腦出血和腦溢血是同一種疾病的不同表述,均指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血。
腦出血屬于急性腦血管病,發(fā)病機制主要與高血壓、動脈硬化等導(dǎo)致血管壁脆弱有關(guān)。當(dāng)血壓驟然升高時,病變血管可能發(fā)生破裂,血液進入腦組織形成血腫。典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、偏癱或意識障礙,嚴重者可出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦疝表現(xiàn)。臨床診斷需結(jié)合頭顱CT檢查,可見高密度出血灶。治療上需控制血壓、降低顱內(nèi)壓,必要時行血腫清除術(shù),常用藥物包括甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑,以及氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。
部分患者可能將蛛網(wǎng)膜下腔出血誤稱為腦溢血,但兩者存在本質(zhì)區(qū)別。蛛網(wǎng)膜下腔出血多由顱內(nèi)動脈瘤破裂引起,血液積聚于腦表面蛛網(wǎng)膜下腔,典型表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛伴頸項強直,需通過腦血管造影明確診斷。治療重點在于預(yù)防再出血和腦血管痙攣,可選用尼莫地平片、依達拉奉注射液等藥物。無論是腦出血還是蛛網(wǎng)膜下腔出血,均屬于神經(jīng)科急癥,需立即就醫(yī)處理。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓,避免情緒激動和過度勞累。日常飲食需限制鈉鹽攝入,保持大便通暢以防腹壓驟增。若出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等先兆癥狀,應(yīng)立即平臥休息并呼叫急救。康復(fù)期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練,配合針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)手段,逐步恢復(fù)神經(jīng)功能。
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