前腳掌疼痛可能與足底筋膜炎、跖骨痛、莫頓神經(jīng)瘤、應(yīng)力性骨折、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。前腳掌疼痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹、行走困難等癥狀,建議及時就醫(yī)明確診斷。
足底筋膜炎是足底筋膜過度牽拉引起的無菌性炎癥,可能與長期站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。典型癥狀為晨起第一步疼痛,活動后減輕但久站加重。治療需減少負(fù)重活動,使用足弓支撐墊,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠或洛索洛芬鈉貼劑緩解炎癥,嚴(yán)重者可接受體外沖擊波治療。
跖骨痛多因前足過度負(fù)荷導(dǎo)致,常見于穿高跟鞋、足弓異常或運(yùn)動量突增人群。特征為第二至第四跖骨頭下方灼痛,X線可能顯示跖骨下沉。建議更換寬楦頭平底鞋,使用跖骨墊分散壓力,急性期可冰敷,慢性期需進(jìn)行足內(nèi)在肌強(qiáng)化訓(xùn)練。
莫頓神經(jīng)瘤是趾間神經(jīng)纖維化增粗,好發(fā)于第三、四趾間隙。表現(xiàn)為間歇性電擊樣痛伴足趾麻木,擠壓前足可誘發(fā)癥狀。確診需結(jié)合超聲或MRI,初期可通過注射醋酸曲安奈德注射液治療,頑固病例需行神經(jīng)瘤切除術(shù)。
跖骨應(yīng)力性骨折常見于長跑、舞蹈等重復(fù)性沖擊運(yùn)動,骨質(zhì)疏松者風(fēng)險更高。疼痛呈漸進(jìn)性加重,局部叩擊痛明顯但腫脹輕微。需制動4-6周,使用步行靴保護(hù),配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合,恢復(fù)期逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。
第一跖趾關(guān)節(jié)是痛風(fēng)好發(fā)部位,尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常在夜間突發(fā)。確診需查血尿酸,急性期可用秋水仙堿片聯(lián)合塞來昔布膠囊,緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食,限制酒精攝入。
日常應(yīng)選擇有緩沖功能的運(yùn)動鞋,避免赤足行走??刂企w重減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動前后充分拉伸足底筋膜。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間痛醒需及時就診,糖尿病患者需特別注意足部檢查以防潰瘍。定期進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練可增強(qiáng)足部肌力,游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動有助于康復(fù)。
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