胸腔有少量積液可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、胸腔穿刺引流、手術治療等方式處理。胸腔積液可能由感染、心力衰竭、惡性腫瘤、結核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。
輕度胸腔積液患者需保持臥床休息,避免劇烈運動或過度勞累。適當抬高床頭有助于減輕呼吸困難癥狀。日常需監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化,若出現(xiàn)胸悶加重或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
對于炎癥性胸腔積液可嘗試局部熱敷,使用40-45℃熱毛巾外敷患側胸壁,每次15-20分鐘。慢性積液患者可進行呼吸訓練,如腹式呼吸和縮唇呼吸,幫助促進液體吸收。物理干預期間需觀察有無胸痛加劇等異常反應。
結核性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。細菌感染引起的積液可使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。用藥期間須完成全程治療,不可自行停藥。
中至大量積液或伴有明顯呼吸困難時,需行胸腔穿刺術引流積液。
頑固性復發(fā)性胸腔積液可能需進行胸膜固定術或胸腔鏡手術。胸膜固定術通過注入滑石粉等硬化劑使胸膜粘連。胸腔鏡手術可明確病因同時進行胸膜活檢或病灶切除。術后需加強呼吸道護理,預防肺不張等并發(fā)癥。
胸腔積液患者日常應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內,適當增加優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、雞蛋白等。注意記錄每日尿量和體重變化,避免飲用含酒精飲料。若出現(xiàn)咳嗽加重、端坐呼吸或下肢水腫等癥狀應立即就診。長期臥床者需每2小時翻身拍背,預防墜積性肺炎發(fā)生。
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