腰部骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰部骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、先天性骨病等原因引起。
輕度壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床4-8周,使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間需定時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡,配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。急性期疼痛緩解后可逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
穩(wěn)定性骨折可選用定制胸腰骶矯形器固定8-12周,需每日佩戴20小時(shí)以上。支具需貼合身體曲線(xiàn),腋下及髂嵴處加軟墊保護(hù)。固定期間每月復(fù)查X線(xiàn)觀察骨折愈合情況,避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨量。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
骨折穩(wěn)定后可采用超短波促進(jìn)局部血液循環(huán),使用中頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮。6周后開(kāi)始腰背肌漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練,配合超聲波治療加速骨痂形成。水中運(yùn)動(dòng)療法可減少腰椎負(fù)重。
椎體壓縮超過(guò)50%或伴神經(jīng)損傷需行經(jīng)皮椎體成形術(shù),嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折需椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能,2周后開(kāi)始核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。
腰部骨折恢復(fù)期需保持每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D,適量食用乳制品、深綠色蔬菜。避免彎腰搬重物等動(dòng)作,睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕保持腰椎生理曲度。定期復(fù)查骨密度,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循無(wú)痛原則,由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行階段性功能鍛煉。
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