腰部骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。腰部骨折通常由外傷、骨質疏松、腫瘤轉移等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。避免翻身或坐起,防止骨折移位??膳浜陷S向翻身技巧,每2小時協(xié)助改變體位預防壓瘡。臥床期間需進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
穩(wěn)定性骨折可選用胸腰骶矯形器固定8-12周。定制支具需貼合脊柱生理曲度,佩戴時保持直立姿勢。每日佩戴時間不少于20小時,睡眠時建議繼續(xù)使用。定期調整束帶松緊度,觀察皮膚受壓情況。
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨愈合,配合碳酸鈣D3片補充礦物質。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,神經受壓癥狀需加用甲鈷胺片。骨質疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片,定期監(jiān)測骨密度。
骨折穩(wěn)定后開始超短波治療改善局部血液循環(huán),每次15分鐘。6周后逐步介入低頻脈沖電磁場治療,促進成骨細胞活性。康復期采用懸吊訓練系統(tǒng)進行核心肌群漸進性抗阻訓練,每周3次。
不穩(wěn)定骨折需行經皮椎體成形術,嚴重壓縮骨折采用椎弓根螺釘內固定術。術后24小時開始床上康復訓練,2周后佩戴支具下床活動。手術患者需定期復查X線觀察內固定位置,術后1年視愈合情況取出內固定。
腰部骨折康復期需持續(xù)補鈣,每日攝入500毫升牛奶或等效乳制品。三個月內避免彎腰搬重物,乘坐交通工具時使用腰圍保護??祻陀柧殤驖u進,從橋式運動過渡到游泳等低沖擊運動。定期復查評估骨折愈合情況,出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診。保持適度日照促進維生素D合成,戒煙限酒有利于骨骼修復。
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