敗血癥和菌血癥的區(qū)別主要在于病原體侵入范圍、臨床表現(xiàn)及嚴重程度。菌血癥指細菌短暫入血但未引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，敗血癥則是病原體入血后導致全身炎癥反應(yīng)綜合征，可能進展為膿毒癥甚至休克。
1、病原體范圍
菌血癥通常由局部感染灶的細菌短暫進入血液引起，如拔牙或?qū)Ч懿僮骱?，血培養(yǎng)可檢出細菌但無持續(xù)繁殖。敗血癥的病原體包括細菌、病毒、真菌等，在血液中持續(xù)存在并釋放毒素，觸發(fā)全身炎癥級聯(lián)反應(yīng)。
2、臨床表現(xiàn)
菌血癥可能僅表現(xiàn)為一過性低熱或無特殊癥狀。敗血癥會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率增快等全身炎癥表現(xiàn)，實驗室檢查可見白細胞顯著升高或降低、C反應(yīng)蛋白升高、降鈣素原異常等。
3、病理機制
菌血癥是感染過程的伴隨現(xiàn)象，病原體可被免疫系統(tǒng)快速清除。敗血癥存在病原體-宿主免疫系統(tǒng)-炎癥介質(zhì)相互作用的惡性循環(huán)，導致血管內(nèi)皮損傷、微血栓形成和多器官功能障礙。
4、疾病進展
菌血癥多為自限性，少數(shù)免疫力低下者可能發(fā)展為敗血癥。敗血癥若不及時控制，24小時內(nèi)可進展為膿毒性休克，出現(xiàn)血壓下降、乳酸酸中毒，病死率顯著升高。
5、治療差異
菌血癥需針對原發(fā)感染灶治療，如拔除感染導管。敗血癥需緊急廣譜抗生素如美羅培南注射液、萬古霉素注射液聯(lián)合液體復蘇，必要時使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液。
出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或寒戰(zhàn)時應(yīng)及時就醫(yī)，避免劇烈運動并保持充足水分攝入。醫(yī)務(wù)人員操作侵入性器械需嚴格無菌技術(shù)，糖尿病患者需加強血糖控制以預防感染。治療期間需監(jiān)測體溫、血壓等生命體征，定期復查炎癥指標評估療效。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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