菌血癥和敗血癥的主要區(qū)別在于病原體擴(kuò)散范圍及嚴(yán)重程度,菌血癥指細(xì)菌短暫進(jìn)入血液但未引發(fā)全身炎癥反應(yīng),敗血癥則是細(xì)菌在血液中持續(xù)繁殖并導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)綜合征。
菌血癥通常由局部感染如牙周炎、泌尿系統(tǒng)感染等引起,細(xì)菌短暫進(jìn)入血液循環(huán)后可被免疫系統(tǒng)清除,患者可能僅表現(xiàn)為一過性發(fā)熱或無典型癥狀。血培養(yǎng)可檢出細(xì)菌但臨床體征較輕,及時(shí)抗感染治療預(yù)后良好。
敗血癥是菌血癥進(jìn)展后的危重狀態(tài),病原體在血液中大量繁殖并釋放毒素,觸發(fā)全身炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。患者會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、意識(shí)模糊等典型癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高、降鈣素原水平上升,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為膿毒癥休克或多器官衰竭。
預(yù)防菌血癥和敗血癥需重視感染源控制,如規(guī)范處理傷口、及時(shí)治療齲齒和泌尿道感染等基礎(chǔ)疾病。高風(fēng)險(xiǎn)人群包括老年人、糖尿病患者、免疫抑制患者等,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或寒戰(zhàn)癥狀須立即就醫(yī)。日常保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,避免濫用抗生素以減少耐藥菌產(chǎn)生,對(duì)于侵入性醫(yī)療操作后需密切觀察72小時(shí)生命體征。
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