闌尾炎手術(shù)后左側(cè)疼痛可能與手術(shù)牽拉、炎癥擴散、腸粘連、左側(cè)腹腔感染或輸尿管損傷等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因。
手術(shù)牽拉是常見原因,術(shù)中牽拉腹膜或腸道可能引發(fā)牽涉痛,表現(xiàn)為鈍痛,活動時加重,通常1-3天緩解。炎癥擴散多見于化膿性闌尾炎術(shù)后,炎性滲出物沿結(jié)腸旁溝流向左側(cè),引起持續(xù)性脹痛伴低熱,需加強抗感染治療。腸粘連多發(fā)生于術(shù)后5-7天,腸道與腹壁黏連導致陣發(fā)性絞痛,可能伴隨嘔吐,需禁食并胃腸減壓。左側(cè)腹腔感染表現(xiàn)為固定壓痛伴肌緊張,超聲可見積液,需穿刺引流。輸尿管損傷罕見,多為術(shù)中誤傷,出現(xiàn)放射性絞痛伴血尿,需泌尿外科會診。
術(shù)后應保持切口清潔干燥,避免劇烈運動,飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食,多攝入高蛋白食物如魚肉、蛋類促進組織修復,每日適當下床活動預防腸粘連。如出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、疼痛持續(xù)加重或排便排氣停止,須立即返院復查血常規(guī)及腹部CT。術(shù)后2周內(nèi)避免提重物,1個月內(nèi)禁止盆浴,定期隨訪觀察恢復情況。睡眠時可取半臥位減輕腹壁張力,咳嗽時用手按壓傷口減少震動痛。
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