闌尾炎手術(shù)后發(fā)燒可能與術(shù)后吸收熱、傷口感染、腹腔感染、肺部感染或輸液反應(yīng)等因素有關(guān)。需結(jié)合體溫變化和伴隨癥狀判斷具體原因,建議及時(shí)就醫(yī)排查。
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)低熱多為吸收熱,是機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的正常反應(yīng),體溫通常不超過(guò)38℃,無(wú)寒戰(zhàn)等不適。傷口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天,表現(xiàn)為切口紅腫熱痛伴膿性分泌物,體溫持續(xù)升高。腹腔感染常見(jiàn)于化膿性或穿孔性闌尾炎術(shù)后,出現(xiàn)腹痛加重、腹脹及高熱寒戰(zhàn)。肺部感染多見(jiàn)于全麻術(shù)后,與痰液排出不暢有關(guān),伴隨咳嗽咳痰癥狀。輸液反應(yīng)通常突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,與藥物或輸液器具污染相關(guān)。
特殊情況下需考慮深靜脈血栓、尿路感染或抗生素相關(guān)性腹瀉。術(shù)后長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可能引發(fā)假膜性腸炎,表現(xiàn)為發(fā)熱伴水樣便。高齡或糖尿病患者可能出現(xiàn)不典型感染征象。合并免疫缺陷者需警惕機(jī)會(huì)性感染。極少數(shù)情況下發(fā)熱與非感染因素相關(guān),如藥物熱或輸血反應(yīng)。
術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化,保持切口干燥清潔,遵醫(yī)囑按時(shí)更換敷料。臥床期間需多翻身拍背促進(jìn)排痰,麻醉清醒后盡早下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,選擇高蛋白、高維生素食物促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)避免自行服用退熱藥掩蓋病情,記錄發(fā)熱時(shí)間、溫度及伴隨癥狀供醫(yī)生參考。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),咳嗽時(shí)用手按壓切口減輕疼痛,發(fā)現(xiàn)切口滲液、裂開(kāi)或持續(xù)高熱應(yīng)立即返院復(fù)查。
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