胰腺癌患者通常在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)疼痛,具體時(shí)間因人而異,多數(shù)患者在確診后3-6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。胰腺癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著腫瘤增大或侵犯周圍神經(jīng)組織時(shí),疼痛逐漸顯現(xiàn)。
胰腺癌疼痛的發(fā)生與腫瘤位置、分期及個(gè)體差異密切相關(guān)。胰頭癌可能因壓迫膽總管或十二指腸較早引發(fā)上腹隱痛或鈍痛,胰體尾癌因位置隱蔽,疼痛出現(xiàn)相對(duì)較晚。腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢時(shí),疼痛可放射至背部,表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛。部分患者可能因慢性胰腺炎或胰管梗阻導(dǎo)致疼痛提前出現(xiàn)。疼痛程度從輕度不適到難以忍受的劇痛均有可能,常伴隨食欲減退、體重下降等癥狀。
少數(shù)患者可能在確診前數(shù)月即出現(xiàn)間歇性上腹不適,易被誤診為胃炎或消化不良。遺傳性胰腺癌綜合征患者或合并胰腺囊腫者,疼痛可能更早出現(xiàn)。極少數(shù)晚期患者因腫瘤生長(zhǎng)緩慢或位置特殊,疼痛癥狀較輕甚至缺如。
胰腺癌疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作,建議盡早就醫(yī)評(píng)估。日常可通過(guò)低脂飲食、少量多餐減輕胰腺負(fù)擔(dān),避免酒精和辛辣食物刺激。疼痛發(fā)作時(shí)采取側(cè)臥屈膝體位有助于緩解,但須遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,不可自行服用阿片類制劑。定期復(fù)查影像學(xué)檢查有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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