胸12椎體壓縮性骨折可能由骨質疏松、外傷、腫瘤轉移等原因引起,可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。
骨質疏松導致骨密度降低是老年患者胸椎壓縮性骨折的常見原因。骨骼脆性增加后,輕微外力如咳嗽、彎腰即可引發(fā)椎體塌陷?;颊叱1憩F(xiàn)為背部局限性疼痛,活動時加重。治療需長期服用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質疏松藥物,配合臥床休息2-3周。日常需增加奶制品、豆制品等含鈣食物攝入。
高處墜落、車禍等垂直暴力可直接造成胸12椎體壓縮,多見于青壯年群體。典型癥狀包括傷處劇烈疼痛、站立困難,可能伴有下肢感覺異常。急性期需絕對臥硬板床4-6周,使用唑來膦酸注射液緩解骨痛?;謴推谂宕餍匮Ь弑Wo,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤骨轉移可導致病理性骨折。患者多有原發(fā)腫瘤病史,疼痛呈進行性加重且夜間明顯。需采用椎體成形術恢復椎體高度,聯(lián)合注射用帕米膦酸二鈉抑制骨破壞。同時需針對原發(fā)腫瘤進行放化療等綜合治療。
糖皮質激素長期應用會抑制成骨細胞活性,增加骨折風險。這類患者骨折多呈漸進性發(fā)展,輕微外力即可導致多發(fā)椎體變形。治療需逐步減少激素用量,配合口服骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收,必要時行椎體后凸成形術矯正畸形。
女性絕經(jīng)后雌激素水平下降會加速骨量流失。胸12椎體壓縮多表現(xiàn)為慢性腰背酸痛,身高逐漸變矮?;A治療需補充雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片,聯(lián)合鮭魚降鈣素注射液調節(jié)骨代謝。日常建議進行適度負重運動如快走、太極拳等。
胸12椎體壓縮性骨折患者急性期應嚴格臥床,避免脊柱扭轉和負重。恢復期需在醫(yī)生指導下佩戴支具,循序漸進進行腰背肌鍛煉。飲食注意補充蛋白質、鈣質和維生素D,每日曬太陽30分鐘促進鈣吸收。定期復查骨密度,骨質疏松患者需持續(xù)用藥預防再骨折。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時需立即就醫(yī)。
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