胸12椎體壓縮性骨折可能由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起，可通過臥床制動、支具固定、鎮(zhèn)痛治療、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
1、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松是胸椎壓縮性骨折最常見的原因，多見于絕經(jīng)后女性和老年人。骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降，輕微外力即可引發(fā)骨折。患者可能出現(xiàn)背部疼痛、身高變矮等癥狀。治療需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D如骨化三醇膠丸，必要時使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片。日常需增加日照和負(fù)重運(yùn)動。
2、外傷
高處墜落、車禍等垂直暴力可直接導(dǎo)致胸12椎體壓縮。此類骨折可能伴有脊髓損傷風(fēng)險，表現(xiàn)為劇烈背痛、活動受限，嚴(yán)重時可出現(xiàn)下肢麻木或大小便障礙。急性期需絕對臥硬板床，使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛，后期佩戴脊柱支具保護(hù)。避免過早負(fù)重活動。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移
乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至椎體時，可破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)引發(fā)病理性骨折?；颊叱Ｓ幸归g痛、體重下降等全身癥狀。需通過MRI明確診斷，治療原發(fā)腫瘤的同時，可采用放療或椎體成形術(shù)穩(wěn)定脊柱。鎮(zhèn)痛可使用鹽酸羥考酮緩釋片等強(qiáng)阿片類藥物。
4、長期激素使用
糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用會抑制成骨細(xì)胞活性，增加骨折風(fēng)險。這類患者骨折常為多發(fā)性，可能無明顯外傷史。需評估激素使用必要性，改用吸入劑型如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，配合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液防治骨丟失。
5、脊柱退行性變
嚴(yán)重脊柱退變可改變椎體力學(xué)分布，增加局部應(yīng)力導(dǎo)致骨折。多見于合并椎間盤突出、椎管狹窄的老年患者。除鎮(zhèn)痛治療外，需改善脊柱穩(wěn)定性，可考慮經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)?？祻?fù)期需進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，使用腰圍輔助支撐。
胸12椎體壓縮性骨折患者應(yīng)睡硬板床，保持軸線翻身，避免彎腰提重物。飲食需保證每日1000-1200mg鈣攝入，適量食用乳制品、深綠色蔬菜。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法。定期復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀需及時就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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