肺癌的CT報(bào)告單主要觀(guān)察結(jié)節(jié)大小、密度、邊緣特征及周?chē)M織關(guān)系,需重點(diǎn)關(guān)注結(jié)節(jié)形態(tài)、鈣化特征、生長(zhǎng)速度、血管征象、胸膜改變等指標(biāo)。若報(bào)告提示惡性征象,建議盡快至胸外科或腫瘤科就診。
惡性結(jié)節(jié)多呈分葉狀或不規(guī)則形,可見(jiàn)毛刺征或棘狀突起。良性結(jié)節(jié)通常為圓形或橢圓形,邊緣光滑。CT報(bào)告中若描述為"分葉征"或"毛刺征"需高度警惕,這類(lèi)形態(tài)特征與肺癌相關(guān)性較高。
爆米花樣鈣化多為肺錯(cuò)構(gòu)瘤,層狀或中心性鈣化常見(jiàn)于肉芽腫性疾病。惡性鈣化多表現(xiàn)為細(xì)小點(diǎn)狀或偏心性鈣化,CT值測(cè)量有助于鑒別。報(bào)告中出現(xiàn)"無(wú)定型鈣化"或"沙粒樣鈣化"描述時(shí)需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
通過(guò)對(duì)比既往CT檢查,結(jié)節(jié)體積倍增時(shí)間在20-400天可能提示惡性腫瘤。報(bào)告會(huì)標(biāo)注結(jié)節(jié)徑線(xiàn)變化,短期內(nèi)快速增大或緩慢穩(wěn)定增長(zhǎng)均需動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)。磨玻璃結(jié)節(jié)出現(xiàn)實(shí)性成分增加尤其需要警惕。
血管集束征、血管穿行征是肺癌特征性表現(xiàn),CT可見(jiàn)肺動(dòng)脈或支氣管血管束向結(jié)節(jié)集中。報(bào)告描述"血管糾集"或"滋養(yǎng)血管"時(shí)提示血供豐富,增強(qiáng)掃描CT值增加超過(guò)20HU具有診斷價(jià)值。
胸膜凹陷征、胸膜牽拉征常見(jiàn)于周?chē)头伟?,?a href="http://yeyubk.com/k/20tiayrksqeuqmz.html" target="_blank">腫瘤纖維收縮導(dǎo)致臟層胸膜內(nèi)陷。CT報(bào)告提及"胸膜尾征"或"胸膜增厚"需排除胸膜轉(zhuǎn)移可能。惡性胸水常伴隨結(jié)節(jié)性胸膜增厚。
閱讀CT報(bào)告時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床病史和腫瘤標(biāo)志物綜合判斷,避免過(guò)度解讀單一指標(biāo)。建議吸煙者每年進(jìn)行低劑量CT篩查,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,避免擅自對(duì)比網(wǎng)絡(luò)資料自我診斷。日常需注意避免呼吸道刺激因素,保持居住環(huán)境通風(fēng),出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié),可考慮三維重建技術(shù)輔助評(píng)估。
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