36周早產(chǎn)兒通常需要度過呼吸關(guān)、體溫關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、黃疸關(guān)和發(fā)育關(guān)這6關(guān)。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，需在新生兒科密切監(jiān)護(hù)治療。
1、呼吸關(guān)
早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)分泌不足，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀。需使用肺表面活性物質(zhì)制劑如固爾蘇，配合無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣。
2、體溫關(guān)
早產(chǎn)兒棕色脂肪少，體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育完善。需立即放入預(yù)熱輻射臺(tái)或暖箱，維持中性溫度環(huán)境。體溫過低會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂、硬腫癥等并發(fā)癥。監(jiān)測肛溫維持在36.5-37.3攝氏度。
3、感染關(guān)
早產(chǎn)兒皮膚屏障功能差，免疫功能低下。需嚴(yán)格消毒隔離，避免醫(yī)源性感染。常見感染包括敗血癥、肺炎等。根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素如注射用頭孢他啶、注射用美羅培南等。
4、喂養(yǎng)關(guān)
早產(chǎn)兒吸吮吞咽功能不協(xié)調(diào)，胃腸動(dòng)力差。初期需靜脈營養(yǎng)支持，逐步過渡到微量喂養(yǎng)。首選母乳強(qiáng)化劑配合早產(chǎn)兒配方奶。需監(jiān)測喂養(yǎng)耐受性，預(yù)防壞死性小腸結(jié)腸炎。
5、黃疸關(guān)
早產(chǎn)兒肝臟代謝膽紅素能力不足，更易出現(xiàn)高膽紅素血癥。需定期監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值，達(dá)到光療指征時(shí)使用藍(lán)光治療。嚴(yán)重者需換血療法，預(yù)防膽紅素腦病發(fā)生。
6、發(fā)育關(guān)
早產(chǎn)兒需定期評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀況，包括大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言等。存在腦損傷風(fēng)險(xiǎn)者需早期干預(yù)，如營養(yǎng)腦細(xì)胞治療、康復(fù)訓(xùn)練等。出院后需隨訪至矯正年齡2-3歲。
家長需配合醫(yī)護(hù)人員做好袋鼠式護(hù)理，學(xué)習(xí)正確喂養(yǎng)和護(hù)理方法。出院后定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)，按時(shí)接種疫苗。注意觀察呼吸、進(jìn)食、反應(yīng)等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持適宜室溫，避免感染。按矯正月齡進(jìn)行發(fā)育評(píng)估和早期干預(yù)訓(xùn)練。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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