女性肛門(mén)外翻可能由盆底肌松弛、長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、慢性腹瀉、直腸脫垂等原因引起,通常表現(xiàn)為肛門(mén)突出物、排便困難、肛門(mén)墜脹感等癥狀。
盆底肌松弛是肛門(mén)外翻的常見(jiàn)原因之一,多見(jiàn)于多次分娩或絕經(jīng)后女性。盆底肌群支撐力下降會(huì)導(dǎo)致直腸黏膜外翻,可能伴隨壓力性尿失禁。建議通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)。
長(zhǎng)期用力排便會(huì)使直腸黏膜受壓力作用逐漸脫出肛門(mén),形成外翻。患者常有排便時(shí)間長(zhǎng)、糞便干硬等癥狀。增加膳食纖維攝入和規(guī)律排便有助于改善,必要時(shí)可使用乳果糖口服溶液緩解便秘。
分娩過(guò)程中產(chǎn)道過(guò)度擴(kuò)張可能損傷肛門(mén)括約肌及周?chē)M織,導(dǎo)致產(chǎn)后肛門(mén)外翻。典型表現(xiàn)為肛門(mén)腫物脫出伴疼痛。產(chǎn)后應(yīng)避免久蹲,可配合紅外線(xiàn)理療促進(jìn)修復(fù),嚴(yán)重者需行肛門(mén)成形術(shù)。
長(zhǎng)期腹瀉使肛門(mén)頻繁受到刺激,可能導(dǎo)致黏膜水腫脫垂?;颊叱R?jiàn)黏液便、里急后重感。需治療原發(fā)病如腸易激綜合征,蒙脫石散可緩解腹瀉癥狀,同時(shí)保持肛周清潔干燥。
直腸全層脫出屬于重度肛門(mén)外翻,常見(jiàn)于老年女性。表現(xiàn)為環(huán)形腫物脫出且無(wú)法自行回納。初期可用硬化劑注射治療,完全脫垂需行Altemeier手術(shù)等直腸固定術(shù)。
日常應(yīng)避免久坐久站,排便時(shí)不過(guò)度用力,每日溫水坐浴1-2次促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,保持飲水量1500-2000毫升。若出現(xiàn)肛門(mén)出血、劇烈疼痛或腫物無(wú)法回納,須立即就醫(yī)排查嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。
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