糖尿病的診斷主要依據(jù)血糖水平，其分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)則基于病因和病理生理機(jī)制，主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類(lèi)型糖尿病。

一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病的診斷依賴(lài)于靜脈血漿葡萄糖的測(cè)定，診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有三條。第一條是典型糖尿病癥狀如多飲、多尿、體重下降，加上隨機(jī)血糖檢測(cè)值超過(guò)11.1毫摩爾每升。第二條是空腹血糖檢測(cè)值超過(guò)7.0毫摩爾每升，空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時(shí)未攝入任何熱量。第三條是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖檢測(cè)值超過(guò)11.1毫摩爾每升。上述三條標(biāo)準(zhǔn)滿足任何一條即可初步診斷，但若無(wú)典型癥狀，需在另一日重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。糖化血紅蛋白檢測(cè)值超過(guò)6.5%也可作為診斷依據(jù)，但該標(biāo)準(zhǔn)在我國(guó)尚未作為首選診斷方法廣泛采用。

二、1型糖尿病

1型糖尿病是由于自身免疫等因素導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏。此類(lèi)型多見(jiàn)于兒童和青少年，起病通常較急，“三多一少”癥狀明顯，患者體型多偏瘦。診斷時(shí)常伴有胰島自身抗體陽(yáng)性，如谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體等。治療上必須依賴(lài)外源性胰島素替代，以維持生命并控制血糖，常見(jiàn)的胰島素劑型包括門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液和賴(lài)脯胰島素注射液?；颊咝枰K身進(jìn)行嚴(yán)格的血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理和胰島素注射。

三、2型糖尿病

2型糖尿病是最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占所有糖尿病的90%以上，其核心病理機(jī)制是胰島素抵抗伴隨進(jìn)行性胰島素分泌不足。此型多見(jiàn)于中老年人，但近年來(lái)在超重或肥胖的青少年中也日益增多。起病隱匿，早期常無(wú)癥狀，多在體檢或因并發(fā)癥就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。診斷主要依據(jù)血糖標(biāo)準(zhǔn)，胰島自身抗體通常為陰性。治療強(qiáng)調(diào)綜合管理，包括生活方式干預(yù)如飲食控制和運(yùn)動(dòng)，以及藥物治療。常用口服降糖藥包括鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片和西格列汀片，部分患者后期也可能需要胰島素治療。

四、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常，不包括孕前已診斷的糖尿病患者。其發(fā)生與妊娠期胎盤(pán)分泌的激素引起胰島素抵抗增強(qiáng)有關(guān)。診斷通常在妊娠24至28周通過(guò)75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行，任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)即可診斷。妊娠期糖尿病對(duì)母兒均有不良影響，可能增加母親未來(lái)患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)異常、新生兒低血糖等。治療以醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)，若血糖控制不達(dá)標(biāo)，需啟用胰島素治療，因?yàn)榭诜堤撬幫ǔ２煌扑]在孕期使用。

五、其他特殊類(lèi)型糖尿病

其他特殊類(lèi)型糖尿病是一組病因相對(duì)明確的糖尿病，包括胰島β細(xì)胞功能遺傳性缺陷、胰島素作用遺傳性缺陷、胰腺外分泌疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物或化學(xué)品所致、感染、不常見(jiàn)的免疫介導(dǎo)性糖尿病以及其他遺傳綜合征伴隨的糖尿病。例如，青年人中的成年發(fā)病型糖尿病是一種常染色體顯性遺傳的單基因糖尿病。這類(lèi)糖尿病的診斷除了依據(jù)血糖標(biāo)準(zhǔn)，更需要通過(guò)詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查和針對(duì)性實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)明確具體病因。治療需針對(duì)原發(fā)疾病，同時(shí)結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)及個(gè)體化的降糖方案，部分類(lèi)型可能對(duì)磺脲類(lèi)藥物敏感，而另一些則必須使用胰島素。

明確糖尿病的診斷和準(zhǔn)確分類(lèi)是制定個(gè)體化治療與管理方案的基礎(chǔ)。無(wú)論屬于何種類(lèi)型，患者均應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)，堅(jiān)持規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，保持均衡飲食，限制精制碳水化合物和添加糖的攝入，增加全谷物、蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，并持之以恒地進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，如眼底檢查、尿微量白蛋白測(cè)定和神經(jīng)病變?cè)u(píng)估，對(duì)于延緩或預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展至關(guān)重要。保持良好的心態(tài)，積極參與糖尿病教育，學(xué)習(xí)自我管理技能，是長(zhǎng)期穩(wěn)定控制病情、提高生活質(zhì)量的保障。