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糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

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糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括尿微量白蛋白排泄率增高、持續(xù)蛋白尿以及腎小球濾過率下降等指標(biāo)。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一,早期診斷有助于延緩病情進(jìn)展。

尿微量白蛋白排泄率增高是糖尿病腎病早期診斷的重要指標(biāo)。正常尿白蛋白排泄率低于30毫克每24小時,若在30-300毫克每24小時之間則稱為微量白蛋白尿,超過300毫克每24小時則為顯性蛋白尿。微量白蛋白尿階段是糖尿病腎病可逆的關(guān)鍵時期,定期檢測尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害。檢測方法包括24小時尿蛋白定量、隨機尿白蛋白肌酐比值等。

持續(xù)蛋白尿是糖尿病腎病進(jìn)展期的典型表現(xiàn)。當(dāng)尿蛋白定量持續(xù)超過300毫克每24小時,或尿白蛋白肌酐比值男性超過30毫克每克、女性超過20毫克每克時,提示已進(jìn)入臨床糖尿病腎病期。此時常伴有高血壓、水腫等癥狀,腎臟病理檢查可見腎小球基底膜增厚、系膜基質(zhì)擴張等改變。蛋白尿程度與腎功能損害程度通常呈正相關(guān)。

腎小球濾過率下降反映腎功能受損程度。糖尿病腎病后期會出現(xiàn)腎小球濾過率進(jìn)行性下降,當(dāng)估算腎小球濾過率低于60毫升每分鐘每1.73平方米時提示腎功能明顯受損。腎小球濾過率可通過血肌酐值結(jié)合年齡、性別、體重等參數(shù)計算得出,常用計算公式包括CKD-EPI方程和MDRD方程。定期監(jiān)測腎小球濾過率有助于評估腎功能變化趨勢。

糖尿病腎病的診斷還需結(jié)合糖尿病病程、血糖控制情況以及其他并發(fā)癥等綜合判斷。建議糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次尿微量白蛋白檢測和腎功能評估,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。日常生活中需嚴(yán)格控制血糖、血壓,限制蛋白質(zhì)攝入,避免使用腎毒性藥物,定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)變化,以延緩糖尿病腎病進(jìn)展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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