糖尿病的診斷標準有空腹血糖、餐后2小時血糖、隨機血糖和糖化血紅蛋白檢測,診斷需結合臨床癥狀并由醫(yī)生綜合判斷。
空腹血糖指至少8小時未攝入熱量后測量的靜脈血漿葡萄糖水平。按照世界衛(wèi)生組織和中華醫(yī)學會糖尿病學分會指南,空腹血糖超過7.0毫摩爾每升可作為糖尿病診斷依據(jù)。檢測前須避免劇烈運動和情緒波動,須在醫(yī)療機構由專業(yè)人員操作。空腹血糖值在6.1至7.0毫摩爾每升屬于空腹血糖受損,屬于糖尿病前期狀態(tài)需要定期監(jiān)測。
餐后2小時血糖通過口服75克無水葡萄糖負荷試驗測定血漿葡萄糖濃度。診斷標準為餐后2小時血糖超過11.1毫摩爾每升。該檢測能反映胰島β細胞功能儲備和機體對糖負荷的調(diào)節(jié)能力。試驗過程中要求受試者保持靜坐狀態(tài)避免吸煙,餐后血糖值在7.8至11.1毫摩爾每升屬于糖耐量異常,提示存在向糖尿病進展的風險。
隨機血糖指任意時間點測量的靜脈血漿葡萄糖值,當隨機血糖超過11.1毫摩爾每升且伴有典型糖尿病癥狀時可作為診斷標準。典型癥狀包括多飲多尿不明原因體重下降和多食。隨機血糖檢測適用于急診場景和癥狀明顯者,但需排除應激狀態(tài)和短期高糖飲食的影響,確診需要后續(xù)的空腹血糖或糖化血紅蛋白檢測驗證。
糖化血紅蛋白反映過去2至3個月平均血糖水平,診斷閾值為超過6.5%。該指標不受短期飲食和空腹狀態(tài)影響,能評估長期血糖控制狀況。檢測采用高效液相色譜法須在標準化實驗室完成,結果在5.7%至6.4%區(qū)間屬于糖尿病高風險狀態(tài)。糖化血紅蛋白檢測不適用于貧血血紅蛋白病和妊娠期等特殊情況。
輔助檢測包括尿糖測定和胰島功能評估,尿糖陽性需結合血糖值判斷腎糖閾情況。胰島功能評估包含胰島素釋放試驗和C肽檢測,用于鑒別糖尿病分型。自身抗體檢測如谷氨酸脫羧酶抗體有助于確認1型糖尿病,持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)可提供血糖波動模式。這些輔助手段不能單獨用于診斷,但能為治療方案提供參考依據(jù)。
確診糖尿病后需要建立長期管理計劃,包括定期監(jiān)測血糖水平和并發(fā)癥篩查。飲食方面要控制總熱量攝入,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如全谷物和綠葉蔬菜。規(guī)律進行有氧運動和抗阻訓練有助于改善胰島素敏感性,保持健康體重范圍。戒煙限酒控制血壓血脂,按時服用醫(yī)囑藥物并學習低血糖應對措施。每年接受眼底檢查和足部神經(jīng)評估,通過綜合管理維持血糖穩(wěn)定預防血管神經(jīng)病變。
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