牙髓炎可通過間接蓋髓術、直接蓋髓術、活髓切斷術、根管治療、拔牙等方式治療。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、牙齒隱裂等原因引起。
間接蓋髓術適用于齲齒接近牙髓但未暴露的情況。醫(yī)生會清除齲壞組織后使用氫氧化鈣等材料覆蓋近髓處,再用暫時性充填材料封閉窩洞。該方法能促進修復性牙本質形成,避免牙髓直接暴露。術后可能出現短暫冷熱敏感,一般1-2周后可緩解。需定期復查觀察牙髓活力。
直接蓋髓術用于意外露髓且露髓孔小于1毫米的病例。嚴格消毒后采用生物陶瓷類蓋髓劑直接覆蓋暴露牙髓,通過形成牙本質橋保存活髓。成功率與患者年齡、露髓時間密切相關,青少年成功率較高。術后需3-6個月復查牙髓活力測試及X線檢查。
活髓切斷術適用于年輕恒牙部分冠髓感染。在局部麻醉下切除病變冠髓,保留健康根髓,用三氧化礦物凝聚體等材料覆蓋根管口。該方法可維持牙根繼續(xù)發(fā)育,術后牙齒可能呈現輕度變色。需每3個月復查根尖發(fā)育情況直至根尖孔閉合。
根管治療是牙髓壞死或不可復性牙髓炎的標準療法。通過清除感染牙髓組織,化學預備根管系統(tǒng)后采用熱牙膠垂直加壓充填。治療過程需2-3次就診,復雜根管可能需要顯微根管治療。術后建議全冠修復防止牙體折裂。
拔牙適用于無法保留的嚴重病變患牙,如根尖周大面積破壞、牙根縱裂等情況。拔牙后需考慮種植修復或固定橋修復恢復咀嚼功能。急性炎癥期需先控制感染再拔牙,糖尿病患者需監(jiān)測血糖。術后24小時內避免漱口以防血凝塊脫落。
牙髓炎患者日常應使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面。避免咀嚼過硬食物造成牙齒微裂。每6個月進行專業(yè)潔牙和口腔檢查,發(fā)現齲齒及時治療??刂迫硇约膊∪缣悄虿】山档脱浪韪腥撅L險。出現自發(fā)性牙痛或夜間痛加重需立即就診,延誤治療可能導致根尖周炎或頜骨感染。
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