艾滋病前期最明顯的征兆包括發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、咽痛和肌肉關(guān)節(jié)痛。這些癥狀通常在感染人類免疫缺陷病毒后2至4周出現(xiàn),屬于急性期表現(xiàn),但并非所有人都會(huì)出現(xiàn),且癥狀缺乏特異性,容易與其他病毒感染混淆。
發(fā)熱是艾滋病急性期最常見(jiàn)的癥狀之一,通常表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)天至數(shù)周的中低度發(fā)熱,體溫可超過(guò)38攝氏度。這種發(fā)熱是由于病毒大量復(fù)制,免疫系統(tǒng)被激活并產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)所致,常伴有夜間盜汗、畏寒等全身性癥狀?;颊呖赡苷`以為是普通感冒或流感,但其持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)且原因不明。如果近期有高危行為并出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性發(fā)熱,應(yīng)警惕HIV感染的可能,及時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)是明確診斷的關(guān)鍵步驟。
皮疹是艾滋病前期另一個(gè)較為特征性的表現(xiàn),通常為紅色或紅褐色的斑丘疹,可能略微凸起,一般不伴有瘙癢或僅有輕微瘙癢。皮疹多出現(xiàn)在軀干、面部和四肢,范圍較廣,但很少累及手掌和腳掌。這種皮疹是病毒血癥引起的免疫復(fù)合物沉積或病毒對(duì)皮膚黏膜的直接損害所致。皮疹通常會(huì)在1至3周內(nèi)自行消退,容易被忽略或誤診為藥物過(guò)敏或病毒疹。結(jié)合其他急性期癥狀和高危行為史,皮疹的出現(xiàn)具有重要的提示意義。
淋巴結(jié)腫大在艾滋病急性期也較為普遍,主要表現(xiàn)為頸部、腋窩和腹股溝等部位的多處淋巴結(jié)同時(shí)腫大。腫大的淋巴結(jié)直徑通常超過(guò)1厘米,質(zhì)地較韌,可以活動(dòng),一般無(wú)壓痛或僅有輕微壓痛。這是由于HIV病毒攻擊免疫系統(tǒng),淋巴結(jié)作為免疫器官發(fā)生反應(yīng)性增生。淋巴結(jié)腫大可能持續(xù)數(shù)周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。雖然淋巴結(jié)腫大也見(jiàn)于許多其他感染,但廣泛性、無(wú)痛性的腫大需要結(jié)合流行病學(xué)史考慮HIV感染。
咽痛常表現(xiàn)為喉嚨紅腫、疼痛,吞咽時(shí)加劇,可能伴有口腔黏膜的白斑或潰瘍。這是由于HIV病毒復(fù)制導(dǎo)致咽部淋巴組織發(fā)生炎癥反應(yīng)。咽痛癥狀與普通病毒性咽炎相似,但若同時(shí)存在其他系統(tǒng)性癥狀如發(fā)熱、皮疹,且對(duì)抗生素治療無(wú)效,則應(yīng)提高警惕??谇荒钪榫腥?,即鵝口瘡,在艾滋病前期也可能出現(xiàn),表現(xiàn)為口腔黏膜上的白色斑塊。
肌肉關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)為全身多處的肌肉酸痛和關(guān)節(jié)疼痛,類似嚴(yán)重流感后的軀體癥狀,可能影響日常活動(dòng)。這種疼痛是由于病毒血癥引起的全身性炎癥反應(yīng)以及免疫系統(tǒng)激活釋放的細(xì)胞因子所導(dǎo)致?;颊叱8械椒α?、嗜睡。肌肉關(guān)節(jié)痛作為非特異性癥狀,單獨(dú)出現(xiàn)診斷價(jià)值有限,但若與上述其他幾種征兆組合出現(xiàn),則構(gòu)成艾滋病急性期綜合征的典型表現(xiàn)。
需要明確的是,上述所有癥狀均為非特異性表現(xiàn),絕不能僅憑癥狀自我診斷。艾滋病的確診必須依靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),如HIV抗體檢測(cè)、抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)。如果發(fā)生過(guò)無(wú)保護(hù)性行為、共用針具等艾滋病高危行為,并在此后2至4周出現(xiàn)上述多種癥狀,應(yīng)主動(dòng)前往當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心、醫(yī)院皮膚性病科或感染科進(jìn)行咨詢和檢測(cè)。日常生活中,堅(jiān)持正確使用安全套是預(yù)防艾滋病經(jīng)性途徑傳播最有效的方法,避免共用注射器,不擅自輸血或使用血制品。一旦確診感染,應(yīng)盡早啟動(dòng)規(guī)范的抗病毒治療,現(xiàn)代醫(yī)療手段已能有效抑制病毒復(fù)制,延長(zhǎng)患者生命,提高生活質(zhì)量。保持積極心態(tài),均衡飲食,適度鍛煉,保證充足睡眠,有助于維持免疫功能。
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