胃癌的治療方式主要有手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療和免疫治療。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合決定。
早期胃癌以根治性手術(shù)為主,常見術(shù)式包括遠端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。對于局限于黏膜層的早期胃癌,可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。手術(shù)能直接切除病灶,但術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥,需配合營養(yǎng)支持治療。
常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物,可分為術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療和姑息性化療。紫杉醇注射液聯(lián)合替吉奧膠囊常用于進展期胃癌,能縮小腫瘤體積,但可能引起骨髓抑制等不良反應(yīng)。
多采用三維適形放療或調(diào)強放療,常與化療聯(lián)用。對于局部晚期不可切除胃癌,放療可控制病灶進展;術(shù)后放療能降低局部復(fù)發(fā)率。治療期間需注意放射性胃炎等副作用。
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液,聯(lián)合化療能延長生存期。阿帕替尼片適用于晚期胃癌的靶向治療,通過抑制血管生成發(fā)揮作用,用藥期間需監(jiān)測血壓和蛋白尿。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可用于PD-L1高表達的晚期胃癌。免疫治療能激活T細胞抗腫瘤效應(yīng),但可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng),需定期進行影像學(xué)評估。
胃癌患者應(yīng)保持高蛋白、易消化的飲食,少食多餐避免胃腸負擔(dān)。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標志物,監(jiān)測營養(yǎng)狀況并及時補充鐵劑、維生素B12等營養(yǎng)素。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間可通過適度運動改善體能,但需避免劇烈活動。心理疏導(dǎo)對緩解治療焦慮具有積極作用,家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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