胃癌治療方式主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估。
手術(shù)是胃癌的主要治療手段,早期胃癌可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)治療。進(jìn)展期胃癌需行根治性胃切除術(shù),包括全胃切除或部分胃切除,同時(shí)清掃周圍淋巴結(jié)。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)。
化療常用于術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療以及晚期胃癌的姑息治療。常用方案包括氟尿嘧啶類、鉑類、紫杉醇類等藥物聯(lián)合使用?;熆赡芤鸸撬枰种?、胃腸道反應(yīng)等副作用,需配合止吐、升白等對(duì)癥治療。
放療多與化療聯(lián)合應(yīng)用,作為術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療。對(duì)于無法手術(shù)的局部晚期胃癌,放化療可控制腫瘤進(jìn)展。放療可能導(dǎo)致放射性胃炎、骨髓抑制等不良反應(yīng),治療期間需定期評(píng)估耐受性。
針對(duì)HER2陽性胃癌可使用曲妥珠單抗等靶向藥物??寡苌砂邢蛩幦绨⑴撂婺峥捎糜谕砥谖赴┲委?。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè),治療期間需監(jiān)測(cè)心臟毒性等不良反應(yīng)。
PD-1抑制劑如納武利尤單抗、帕博利珠單抗可用于晚期胃癌治療。免疫治療需評(píng)估PD-L1表達(dá)狀態(tài),可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等,需早期識(shí)別和處理。
胃癌患者治療期間需注意營養(yǎng)支持,選擇易消化、高蛋白食物,少食多餐。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)和不良反應(yīng)。保持積極心態(tài),與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通,及時(shí)反饋身體狀況變化。
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