胃癌手術方式主要有內(nèi)鏡下黏膜切除術、胃部分切除術、全胃切除術、淋巴結(jié)清掃術、聯(lián)合臟器切除術等,具體需根據(jù)腫瘤分期和患者身體狀況決定。
適用于早期胃癌局限于黏膜層的患者,通過內(nèi)鏡直接切除病變組織,創(chuàng)傷小且保留胃功能。術后可能出現(xiàn)出血或穿孔,需配合病理檢查確認切緣陰性。
針對腫瘤位于胃遠端或中部的患者,切除包含腫瘤的胃部組織后重建消化道。常見術式包括遠端胃大部切除術,術后可能發(fā)生傾倒綜合征或貧血。
適用于進展期胃癌或賁門癌患者,完整切除胃體后需行食管空腸吻合。術后需長期補充維生素B12和鐵劑,可能出現(xiàn)反流性食管炎或營養(yǎng)不良。
根據(jù)腫瘤浸潤深度實施D1或D2淋巴結(jié)清掃,可降低復發(fā)概率。清掃范圍包括胃周、腹腔干及脾動脈周圍淋巴結(jié),術中需注意保護胰腺和脾臟。
腫瘤侵犯鄰近器官時需聯(lián)合切除部分胰腺、脾臟或結(jié)腸等,術后并發(fā)癥風險較高。需術前評估患者心肺功能,必要時進行新輔助化療縮小腫瘤。
術后應遵循少食多餐原則,選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激飲食。定期復查胃鏡和腫瘤標志物,進行營養(yǎng)狀態(tài)評估,必要時接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持?;謴推诳蛇M行散步等低強度運動,但需避免增加腹壓動作。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、黑便或體重驟降時需立即就醫(yī)。
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