慢性蕁麻疹可通過避免誘因、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、心理干預(yù)等方式改善。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
慢性蕁麻疹患者需明確并遠(yuǎn)離過敏原,常見如海鮮、塵螨、花粉等。保持居住環(huán)境清潔干燥,避免使用刺激性洗護(hù)用品。飲食宜清淡,記錄食物日記以識(shí)別致敏食物。物理性蕁麻疹患者需減少冷熱刺激或摩擦。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑可控制癥狀。頑固性病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑或白三烯受體拮抗劑。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于自身免疫性蕁麻疹,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功。
對(duì)常規(guī)治療無效者可嘗試奧馬珠單抗注射液,通過阻斷IgE通路改善癥狀。部分患者存在甲狀腺自身抗體,需同步治療基礎(chǔ)疾病。益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群可能有助于減少復(fù)發(fā)。
風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減,血虛風(fēng)燥型適用當(dāng)歸飲子。針灸選取曲池、血海等穴位,耳穴貼壓取肺、腎上腺等反射區(qū)。藥浴選用防風(fēng)、白鮮皮等草藥需防過敏。
長期瘙癢易引發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可改善情緒。冥想訓(xùn)練降低交感神經(jīng)興奮性,夜間癥狀明顯者可進(jìn)行睡眠管理。家屬應(yīng)給予情感支持,避免過度關(guān)注皮損。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過38℃。規(guī)律作息保證7-8小時(shí)睡眠,適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。補(bǔ)充維生素C和鈣可能減輕血管通透性,但需避免盲目忌口導(dǎo)致營養(yǎng)不良。建議每3個(gè)月復(fù)查一次過敏原譜,病程超過1年者需評(píng)估甲狀腺功能。突發(fā)喉頭水腫或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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