骨頭結(jié)核病屬于較嚴(yán)重的骨感染性疾病,可能造成骨質(zhì)破壞和功能障礙。其嚴(yán)重程度與感染部位、治療時(shí)機(jī)及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。
骨頭結(jié)核病早期可能僅表現(xiàn)為局部疼痛或輕度腫脹,此時(shí)及時(shí)規(guī)范治療可有效控制病情。若未及時(shí)干預(yù),結(jié)核分枝桿菌會(huì)持續(xù)破壞骨組織,導(dǎo)致病理性骨折、關(guān)節(jié)畸形或脊柱后凸等不可逆損害。部分患者可能合并寒性膿腫或竇道形成,增加治療難度。免疫功能低下者可能出現(xiàn)多部位播散性感染,甚至累及重要臟器。
少數(shù)患者因骨質(zhì)嚴(yán)重破壞需接受植骨或關(guān)節(jié)置換手術(shù),術(shù)后康復(fù)周期較長(zhǎng)。兒童患者若累及骨骨骺可能影響骨骼發(fā)育。合并糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病者預(yù)后相對(duì)較差。
確診骨頭結(jié)核病后應(yīng)嚴(yán)格遵循全程、聯(lián)合、適量、規(guī)律的抗結(jié)核治療原則,通常需要持續(xù)用藥12-18個(gè)月。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類及深色蔬菜,避免辛辣刺激飲食。適當(dāng)進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,但需避免患肢過度承重。定期復(fù)查X線或CT評(píng)估骨質(zhì)修復(fù)情況,若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。
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