腰肌勞損可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。腰肌勞損通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷未愈、腰椎結(jié)構(gòu)異常等因素引起,主要表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限等癥狀。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診判斷腰部肌肉是否存在壓痛點(diǎn)和肌緊張,常用檢查包括直腿抬高試驗(yàn)、骨盆分離試驗(yàn)等。若發(fā)現(xiàn)腰骶部肌肉僵硬伴局部壓痛,且疼痛隨體位改變加重,可能提示腰肌勞損。體格檢查還能排除腰椎間盤(pán)突出等疾病,需配合其他檢查進(jìn)一步確診。
X線(xiàn)片可觀察腰椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu),排除骨折或椎體滑脫;MRI能清晰顯示軟組織損傷程度,判斷腰肌是否存在水腫、纖維化等改變;超聲檢查可動(dòng)態(tài)評(píng)估肌肉運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。影像學(xué)檢查對(duì)鑒別腰椎退行性病變、腫瘤等疾病有重要價(jià)值,但輕度腰肌勞損可能無(wú)異常表現(xiàn)。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢測(cè)可排除感染性疾病;肌酸激酶檢測(cè)有助于判斷肌肉損傷程度;類(lèi)風(fēng)濕因子檢查可鑒別自身免疫性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查多用于排除其他病因,單純腰肌勞損通常無(wú)特異性指標(biāo)異常。
通過(guò)記錄肌肉電活動(dòng)評(píng)估神經(jīng)肌肉功能,可鑒別神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的放射性疼痛。若肌電圖顯示腰肌異常放電但神經(jīng)傳導(dǎo)正常,結(jié)合癥狀可支持腰肌勞損診斷。該檢查對(duì)判斷慢性勞損的肌肉功能狀態(tài)具有參考意義。
采用Oswestry功能障礙指數(shù)或視覺(jué)模擬評(píng)分法量化疼痛程度,通過(guò)前屈、后伸等動(dòng)作測(cè)試腰部活動(dòng)范圍。功能評(píng)估能客觀反映病情嚴(yán)重程度,為制定康復(fù)方案提供依據(jù),也是療效判定的重要指標(biāo)。
懷疑腰肌勞損時(shí)應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,局部熱敷可緩解肌肉痙攣。急性期疼痛明顯可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉貼劑,慢性期建議進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。若休息后疼痛未緩解或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除腰椎間盤(pán)突出等疾病。日常注意保持正確坐姿,避免腰部過(guò)度負(fù)重,游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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