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孕婦肺栓塞怎么辦

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孕婦肺栓塞需立即就醫(yī),治療方式主要有抗凝治療、溶栓治療、下腔靜脈濾器植入、氧療及支持治療。肺栓塞可能與血液高凝狀態(tài)、靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療,常用藥物包括低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片等。低分子肝素鈉注射液在妊娠期使用相對安全,不會(huì)通過胎盤屏障影響胎兒。華法林鈉片在妊娠早期和晚期可能對胎兒有致畸風(fēng)險(xiǎn),需謹(jǐn)慎使用??鼓委熜璩掷m(xù)至產(chǎn)后6周,以預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于大面積肺栓塞伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的孕婦,常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療可快速溶解血栓,恢復(fù)肺動(dòng)脈血流,但可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期溶栓治療需嚴(yán)格評估獲益與風(fēng)險(xiǎn),僅在危及生命時(shí)考慮使用。

3、下腔靜脈濾器植入

下腔靜脈濾器植入適用于抗凝治療禁忌或抗凝期間仍反復(fù)發(fā)生肺栓塞的孕婦。濾器可攔截下肢深靜脈脫落的血栓,防止其進(jìn)入肺動(dòng)脈。濾器通常為臨時(shí)性,在分娩后或抗凝治療安全時(shí)取出。植入濾器需在影像引導(dǎo)下進(jìn)行,操作相對安全。

4、氧療

氧療用于改善孕婦低氧血癥,維持血氧飽和度在90%以上。可通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧,嚴(yán)重低氧時(shí)可能需要機(jī)械通氣。氧療期間需監(jiān)測胎兒心率,避免長時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致胎兒氧中毒。氧療是支持治療的重要組成部分,可緩解癥狀并減少并發(fā)癥。

5、支持治療

支持治療包括臥床休息、補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛等措施。臥床時(shí)建議抬高下肢,促進(jìn)靜脈回流。補(bǔ)液可維持有效循環(huán)血量,但需避免過量導(dǎo)致心力衰竭。鎮(zhèn)痛可使用對乙酰氨基酚等相對安全的藥物。支持治療旨在穩(wěn)定病情,為其他治療創(chuàng)造條件。

孕婦肺栓塞后需長期隨訪,定期復(fù)查凝血功能及超聲檢查。日常生活中應(yīng)避免久坐久站,穿著彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。飲食上增加水分?jǐn)z入,保持大便通暢。心理上需緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分支持。產(chǎn)后仍需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn),遵醫(yī)囑繼續(xù)抗凝治療并定期復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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