腦出血癱瘓病人褥瘡護(hù)理需通過定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊、營養(yǎng)支持和傷口處理等方式綜合干預(yù)。
每2小時協(xié)助患者更換體位一次,避免骨突部位長期受壓??刹捎?0度側(cè)臥位交替,翻身時動作輕柔防止拖拽摩擦皮膚。夜間需維持翻身頻率,可使用智能翻身床輔助。
每日用溫水清潔受壓區(qū)域,大小便后立即清理會陰部。清潔后輕拍干水分,禁止用力擦拭。皮膚皺褶處可涂抹氧化鋅軟膏隔離潮濕,出現(xiàn)發(fā)紅時使用賽膚潤液體敷料保護(hù)。
在骶尾部、足跟等易壓瘡部位放置凝膠減壓墊或交替式充氣床墊。坐輪椅時需配置特制減壓坐墊,避免使用環(huán)形氣圈造成周邊組織缺血。
每日保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、魚肉糜等易吸收蛋白。補(bǔ)充維生素C片劑和硫酸鋅口服溶液促進(jìn)膠原合成,必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液進(jìn)行營養(yǎng)支持。
一期壓瘡可外用重組人表皮生長因子凝膠;二期以上傷口需清創(chuàng)后使用藻酸鹽敷料聯(lián)合銀離子敷料抗感染。深部壞死組織需外科清創(chuàng),嚴(yán)重感染時遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。
護(hù)理過程中需每日檢查全身皮膚狀況,記錄壓瘡分期變化。建立翻身時間表確保執(zhí)行規(guī)范,注意觀察患者營養(yǎng)狀態(tài)和血常規(guī)指標(biāo)。保持床單平整無皺褶,室溫控制在24-26℃減少出汗。與康復(fù)醫(yī)師配合進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,改善局部血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)傷口滲液增多或發(fā)熱等感染征象時需立即就醫(yī)。
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