小兒白血病的征兆主要有不明原因發(fā)熱、貧血相關(guān)表現(xiàn)、出血傾向、骨骼關(guān)節(jié)疼痛以及肝脾淋巴結(jié)腫大。

一、不明原因發(fā)熱

發(fā)熱是小兒白血病早期常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，這種發(fā)熱通常沒(méi)有明確的感染灶，如扁桃體炎或肺炎，表現(xiàn)為持續(xù)性或反復(fù)性的中低度發(fā)熱。其發(fā)生與白血病細(xì)胞大量增殖、浸潤(rùn)，以及機(jī)體正常免疫功能受抑制有關(guān)。患兒可能同時(shí)伴有乏力、食欲不振等全身癥狀。家長(zhǎng)需注意，若兒童出現(xiàn)常規(guī)抗感染治療無(wú)效的反復(fù)發(fā)熱，應(yīng)警惕血液系統(tǒng)疾病的可能性，并及時(shí)帶其就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)等檢查。

二、貧血相關(guān)表現(xiàn)

貧血是由于白血病細(xì)胞在骨髓中惡性增殖，抑制了正常紅細(xì)胞的生成所導(dǎo)致。患兒會(huì)因此出現(xiàn)面色蒼白、口唇及眼瞼結(jié)膜顏色變淡。隨著貧血程度加重，會(huì)表現(xiàn)出精神萎靡、活動(dòng)后心慌氣短、容易疲勞、不愛(ài)玩耍等癥狀。年齡較大的兒童可能會(huì)主訴頭暈、耳鳴。這些表現(xiàn)往往是漸進(jìn)性的，家長(zhǎng)在日常生活觀(guān)察中，若發(fā)現(xiàn)孩子無(wú)故出現(xiàn)面色差、精力下降，需考慮貧血的可能并尋求醫(yī)療幫助。

三、出血傾向

出血傾向源于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致血小板生成減少和功能異常。常見(jiàn)的表現(xiàn)包括皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，輕微磕碰后即形成大片青紫?；純嚎赡芊磸?fù)出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血，且出血不易止住。在女孩青春期，可能表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)消化道出血、血尿甚至顱內(nèi)出血。家長(zhǎng)需密切關(guān)注孩子皮膚黏膜有無(wú)不明原因的出血點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常出血表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。

四、骨骼關(guān)節(jié)疼痛

骨骼和關(guān)節(jié)疼痛是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜、關(guān)節(jié)或骨髓內(nèi)壓力增高引起的。疼痛部位多不固定，常見(jiàn)于四肢長(zhǎng)骨、脊柱和關(guān)節(jié)，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是生長(zhǎng)痛或關(guān)節(jié)炎。疼痛特點(diǎn)可為持續(xù)性鈍痛或間歇性銳痛，部分患兒因疼痛拒絕走路或出現(xiàn)跛行。這種疼痛通常休息后不能完全緩解，且可能伴有局部壓痛。若孩子抱怨骨頭或關(guān)節(jié)疼，尤其是夜間痛醒，并伴有上述其他征兆，家長(zhǎng)應(yīng)予以重視。

五、肝脾淋巴結(jié)腫大

白血病細(xì)胞可浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等髓外器官，導(dǎo)致其腫大。淺表淋巴結(jié)腫大常表現(xiàn)為頸部、腋下、腹股溝等部位出現(xiàn)無(wú)痛性、質(zhì)地較硬的腫塊，且多呈進(jìn)行性增大。肝脾腫大在早期可能不明顯，嚴(yán)重時(shí)可在腹部觸及腫大的肝臟和脾臟，患兒可能主訴腹脹、腹痛。體檢時(shí)醫(yī)生還可能發(fā)現(xiàn)縱膈淋巴結(jié)腫大。家長(zhǎng)在給孩子洗澡或穿衣時(shí)，可注意觸摸其頸部、腋下有無(wú)異常的腫塊。

當(dāng)家長(zhǎng)觀(guān)察到孩子出現(xiàn)上述任何一種或多種征兆時(shí)，尤其是幾種情況同時(shí)存在，切不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)帶孩子前往正規(guī)醫(yī)院兒科或血液科就診。醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查，并結(jié)合血常規(guī)、外周血涂片以及骨髓穿刺檢查來(lái)明確診斷。白血病的確診和治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)分型制定詳細(xì)的化療或靶向治療方案。在整個(gè)治療期間，家庭護(hù)理至關(guān)重要，家長(zhǎng)需協(xié)助孩子保持良好的個(gè)人衛(wèi)生以預(yù)防感染，提供營(yíng)養(yǎng)均衡、易于消化的飲食以支持治療，并給予充分的心理關(guān)懷與鼓勵(lì)，幫助孩子樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合漫長(zhǎng)的治療過(guò)程。