HPV陽性對懷孕的影響通常較小,但高危型HPV持續(xù)感染可能增加妊娠并發(fā)癥風險。HPV感染主要分為低危型和高危型,低危型可能導致生殖器疣,高危型與宮頸病變相關。多數(shù)孕婦感染HPV后仍可正常妊娠,但需加強產檢監(jiān)測。
低危型HPV感染對妊娠影響較輕微。生殖器疣可能在孕期增大增多,但極少影響胎兒發(fā)育。這類疣體通常不會經產道傳染給新生兒,剖宮產僅適用于疣體阻塞產道的情況。孕期生殖器疣治療需謹慎,冷凍治療或三氯醋酸局部用藥相對安全,禁用鬼臼毒素等可能致畸的藥物。保持外陰清潔干燥有助于緩解癥狀。
高危型HPV持續(xù)感染需特別關注。這類感染可能引起宮頸細胞異常改變,增加早產、胎膜早破等風險。孕期激素變化可能加速宮頸病變進展,建議孕前完成宮頸癌篩查。妊娠期發(fā)現(xiàn)高級別鱗狀上皮內病變時,陰道鏡檢查可安全進行,但宮頸活檢應推遲至產后。哺乳期結束后需復查HPV及TCT,必要時行宮頸錐切術。
建議孕前進行HPV篩查,陽性者完善TCT檢查。孕期發(fā)現(xiàn)HPV感染應定期復查宮頸情況,避免劇烈運動預防宮頸出血。保持均衡營養(yǎng),適量補充葉酸和維生素C有助于增強免疫力。產后42天復查時應重新評估HPV感染狀態(tài),持續(xù)陽性者需每半年隨訪一次。
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