HPV陽性一般不影響懷孕,但需根據(jù)具體分型及是否合并宮頸病變綜合評估。HPV感染主要分為高危型和低危型,低危型感染通常不影響受孕能力,高危型持續(xù)感染可能增加宮頸癌前病變風險,需在孕前完成篩查和治療。
低危型HPV感染如6型、11型等,可能引起生殖器疣但極少干擾受孕過程。若疣體體積過大阻塞產道,可能需在孕前通過冷凍或激光治療清除。高危型HPV如16型、18型等持續(xù)感染超過1年時,可能引發(fā)宮頸上皮內瘤變,此時建議先進行陰道鏡活檢明確病變程度。CIN1級病變可定期觀察,CIN2-3級需通過宮頸錐切術治療后再備孕,避免妊娠期病情進展。
合并宮頸高級別病變的HPV感染者,妊娠可能加速病變發(fā)展。孕期激素變化會促使病毒復制活躍,免疫抑制狀態(tài)也可能導致病灶擴大。對于已懷孕的HPV陽性女性,若TCT檢查無異??衫^續(xù)妊娠,但需縮短產檢間隔至每2個月復查宮頸情況。分娩方式選擇需評估宮頸條件,嚴重病變者建議剖宮產降低垂直傳播概率。
備孕前建議完成HPV分型檢測和TCT聯(lián)合篩查,感染高危型HPV但無宮頸病變者可正常備孕。孕期應加強營養(yǎng)攝入,保證每日100毫克維生素C和30微克硒元素攝入,有助于提升免疫力清除病毒。產后6周需復查HPV載量,持續(xù)陽性者應進行陰道鏡檢查評估宮頸恢復情況。
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