妊娠高血壓可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并妊娠、慢性高血壓合并子癇前期5類。
妊娠20周后首次出現血壓升高,收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg,產后12周內恢復正常。無蛋白尿及其他器官功能損害表現。此類患者需密切監(jiān)測血壓變化,建議低鹽飲食并保證充足休息,必要時在醫(yī)生指導下使用甲基多巴片或拉貝洛爾片控制血壓。
妊娠期高血壓基礎上出現蛋白尿或其他器官功能障礙。可能出現頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀,實驗室檢查可見血小板減少或肝功能異常。治療需住院觀察,使用硫酸鎂注射液預防抽搐,配合硝苯地平控釋片降壓,嚴重者需終止妊娠。
子癇前期患者發(fā)生不明原因抽搐,可能伴有昏迷。需立即靜脈注射硫酸鎂注射液控制抽搐,維持呼吸道通暢,同時緊急降壓治療。此為產科急癥,發(fā)生后需即刻剖宮產終止妊娠。
妊娠前已存在高血壓或妊娠20周前確診高血壓。此類孕婦易并發(fā)胎兒生長受限,需加強產前檢查,調整原有降壓方案為妊娠安全藥物如拉貝洛爾片,避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑。
慢性高血壓孕婦新發(fā)蛋白尿或器官功能損害。具有雙重風險特征,需聯合使用硫酸鎂注射液和降壓藥物,密切監(jiān)測母胎狀況。當出現胎盤功能不全時需考慮提前終止妊娠。
妊娠高血壓患者應保持每日鈉鹽攝入不超過5克,適量補充優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉等,避免腌制食品。每周進行3-5次30分鐘以內的散步等低強度運動,避免久站或劇烈活動。每日監(jiān)測血壓并記錄,睡眠時采取左側臥位改善胎盤血流。出現頭痛、視物模糊、水腫加重等癥狀時需立即就醫(yī)。產后6周需復查血壓及尿蛋白,哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑。
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