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膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎鑒別診斷有哪些

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膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要有骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退變有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后減輕，負(fù)重時(shí)疼痛加劇。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療以減輕體重、關(guān)節(jié)保護(hù)為主，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，疼痛明顯時(shí)可短期應(yīng)用洛索洛芬鈉片。

2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，好發(fā)于中年女性。特征為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗CCP抗體陽(yáng)性。需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用依那西普可用于重癥患者。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。膝關(guān)節(jié)受累時(shí)需與感染鑒別，關(guān)節(jié)液檢出尿酸鈉結(jié)晶可確診。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，慢性期需服用非布司他片降尿酸。

4、感染性關(guān)節(jié)炎

感染性關(guān)節(jié)炎起病急驟，伴高熱等全身癥狀。關(guān)節(jié)液渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。需緊急靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)關(guān)節(jié)腔沖洗引流。延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久損傷。

5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有明確外傷史，如半月板損傷、韌帶撕裂等。MRI檢查有助于明確軟組織損傷情況。早期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，后期可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)，嚴(yán)重者可能需人工關(guān)節(jié)置換。

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，肥胖者需控制體重。急性期可局部冰敷緩解腫痛，慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。飲食上適當(dāng)增加深海魚(yú)類(lèi)攝入，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹、夜間痛醒或出現(xiàn)畸形，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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