膝關節(jié)關節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術治療等方式緩解。膝關節(jié)關節(jié)炎通常由關節(jié)退行性變、外傷、肥胖、炎癥反應、遺傳等因素引起。
膝關節(jié)關節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥。關節(jié)軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于延緩關節(jié)退變。嚴重疼痛時可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多片,但需警惕成癮性。局部外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處,減少全身副作用。關節(jié)腔注射玻璃酸鈉或糖皮質(zhì)激素可改善關節(jié)潤滑和炎癥,但不宜頻繁使用。
超短波治療通過高頻電磁場產(chǎn)生熱效應,促進局部血液循環(huán)。超聲波治療利用機械振動作用,加速炎癥物質(zhì)吸收。冷敷適用于急性期腫脹疼痛,每次15-20分鐘。熱敷適合慢性期僵硬,可采用40℃左右溫水袋。脈沖電磁場治療可刺激軟骨細胞代謝,每周2-3次。水中運動利用浮力減輕關節(jié)負荷,推薦蛙泳等低沖擊動作。
體重指數(shù)超過24者需通過飲食控制和有氧運動減重,目標每月減2-4公斤。避免爬山、爬樓梯、深蹲等加重關節(jié)負荷的活動。使用手杖或助行器可轉(zhuǎn)移30%關節(jié)壓力。選擇軟底緩沖好的運動鞋,鞋跟高度不超過3厘米。座椅高度應使膝關節(jié)屈曲約100度,避免久坐超過1小時。睡眠時在膝下墊薄枕保持輕度屈曲位。
針灸取穴以犢鼻、陽陵泉、血海等為主,配合艾灸效果更佳。推拿采用滾法、揉法等放松周圍肌肉,每周2-3次。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草各30克煎湯趁熱熏蒸。內(nèi)服中藥需辨證施治,腎虛型常用獨活寄生湯,濕熱型用四妙散。膏藥外敷如消痛貼膏含川烏、草烏等成分,每次貼敷不超過8小時。
關節(jié)鏡清理術適用于半月板損傷或游離體導致的機械性癥狀。脛骨高位截骨術通過改變力線延緩關節(jié)磨損,適合60歲以下單側(cè)病變。單髁置換術保留健康關節(jié)面,創(chuàng)傷小于全膝置換。全膝關節(jié)置換術用于終末期病變,假體使用壽命約15-20年。軟骨移植術適合局限性軟骨缺損,需配合術后康復訓練。術后需進行6-12周系統(tǒng)康復,恢復關節(jié)活動度和肌力。
膝關節(jié)關節(jié)炎患者日常應注意控制體重,BMI建議保持在18.5-23.9之間。飲食多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等,適量補充維生素D和鈣。運動以游泳、騎自行車等非負重運動為主,每次30-40分鐘,每周3-5次。避免長時間保持跪姿或盤腿坐姿,使用坐便器代替蹲廁。天氣變化時注意關節(jié)保暖,可佩戴護膝但不宜過緊。定期復查X線評估病情進展,出現(xiàn)關節(jié)變形、夜間靜息痛等應及時就診。
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