絕經后骨質疏松癥可通過骨密度檢查、實驗室檢查、影像學檢查、骨折風險評估、鑒別診斷等方式進行檢查。
骨密度檢查是診斷骨質疏松癥的金標準,主要采用雙能X線吸收測定法。該方法通過測量腰椎、髖部等關鍵部位的骨礦物質密度,能夠精確評估骨量減少的程度,并依據(jù)T值進行診斷分級。T值低于負2.5個標準差即可診斷為骨質疏松癥。該檢查無創(chuàng)、輻射劑量低,是篩查和診斷的核心手段,其結果也是評估骨折風險和監(jiān)測治療效果的重要依據(jù)。
實驗室檢查主要用于評估骨代謝狀態(tài)、排除繼發(fā)性骨質疏松以及監(jiān)測治療效果。常規(guī)檢查項目包括血鈣、血磷、堿性磷酸酶等。針對骨轉換的生化標志物,如血清I型原膠原N-端前肽和β-膠原特殊序列,有助于判斷骨形成和骨吸收的活躍程度。還需檢查性激素六項、甲狀腺功能、腎功能等,以鑒別其他內分泌或代謝性疾病導致的骨量丟失。
影像學檢查包括X線平片和定量CT等。X線平片在骨量丟失超過百分之三十時才能顯示異常,可見骨小梁稀疏、骨皮質變薄,常用于發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等并發(fā)癥。定量CT能更精確地測量椎體松質骨的體積骨密度,不受骨骼退變影響,但輻射劑量相對較高。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折、評估骨骼形態(tài)結構,是骨密度檢查的重要補充。
骨折風險評估是檢查的重要組成部分,常用工具為骨折風險評估工具。該工具通過整合臨床風險因素,如年齡、體重、既往骨折史、父母髖部骨折史以及糖皮質激素使用情況等,結合股骨頸骨密度值,計算出個體在未來十年發(fā)生主要骨質疏松性骨折及髖部骨折的概率。評估結果有助于制定個性化的干預策略,對高風險人群進行重點防治。
鑒別診斷旨在排除其他可能引起骨量減少或骨折的疾病。需要與多發(fā)性骨髓瘤、骨轉移瘤、甲狀旁腺功能亢進癥、骨軟化癥等疾病進行區(qū)分。除了詳細的病史詢問和體格檢查,往往需要結合特異性實驗室檢查,如血尿免疫固定電泳、腫瘤標志物、甲狀旁腺激素水平測定等,以及必要時進行骨髓穿刺或骨活檢,以確保診斷的準確性,避免誤診和漏診。
絕經后女性應重視骨骼健康,定期進行骨密度篩查,尤其是有骨折家族史、體型瘦小、過早絕經等高危因素者。日常生活中,建議保證充足的鈣和維生素D攝入,多進行戶外活動和負重運動,如散步、慢跑、太極拳等,以增強骨骼強度。同時,避免吸煙、過量飲酒和飲用過多咖啡因飲料。一旦確診,應在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療與長期隨訪,以降低骨折風險,提高生活質量。
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