陳舊肛裂可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食、局部用藥、注射治療、手術(shù)治療等方式治療。陳舊肛裂通常由長期便秘、肛門括約肌痙攣、局部血液循環(huán)障礙、感染、瘢痕組織形成等原因引起。
溫水坐浴有助于緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。將臀部浸泡在40℃左右的溫水中,每次持續(xù)10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。坐浴后可配合輕柔按摩肛門周圍皮膚,幫助減輕疼痛和不適感。溫水坐浴適合輕度陳舊肛裂患者,作為輔助治療手段。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛裂創(chuàng)面的刺激。建議每日攝入25-30克膳食纖維,可通過食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物實(shí)現(xiàn)。同時(shí)保證每日飲水量超過1500毫升,避免辛辣刺激性食物。調(diào)整飲食是治療陳舊肛裂的基礎(chǔ)措施,需長期堅(jiān)持。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門括約肌,改善局部血供,促進(jìn)裂口愈合。利多卡因凝膠可暫時(shí)緩解排便疼痛。重組人表皮生長因子凝膠能促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,涂抹前應(yīng)清潔肛門,用藥期間觀察是否出現(xiàn)頭痛、皮膚過敏等不良反應(yīng)。
肉毒桿菌毒素注射可使肛門括約肌暫時(shí)性麻痹,降低肛管靜息壓,為裂口愈合創(chuàng)造條件。注射治療創(chuàng)傷小,效果可持續(xù)3-6個(gè)月,適合不愿接受手術(shù)的患者。操作需由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下完成,可能出現(xiàn)短暫排便失禁、局部血腫等并發(fā)癥。
肛裂切除術(shù)直接切除纖維化的裂口邊緣及哨兵痔,創(chuàng)面二期愈合。肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)通過部分切斷內(nèi)括約肌降低肛管壓力。手術(shù)適用于經(jīng)保守治療無效、裂口深達(dá)肌層的頑固性陳舊肛裂。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,定期換藥,預(yù)防感染。
陳舊肛裂患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,排便后使用溫水清洗肛門。若出現(xiàn)便血加重、發(fā)熱等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。治療期間保持樂觀心態(tài),避免焦慮情緒影響康復(fù)進(jìn)程。
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