肛裂超過8周未愈合可視為陳舊性肛裂。肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的慢性潰瘍,根據(jù)病程分為新鮮肛裂和陳舊性肛裂。
新鮮肛裂通常病程在4周以內(nèi),裂口邊緣整齊、基底淺表呈鮮紅色,多由便秘或腹瀉等機(jī)械性損傷引起。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持肛門清潔、溫水坐浴等措施,多數(shù)可在1-2周內(nèi)愈合。若肛裂持續(xù)存在超過8周,裂口邊緣會增厚變硬形成灰白色纖維化組織,基底可見暴露的肛門括約肌,此時即發(fā)展為陳舊性肛裂。陳舊性肛裂常伴有哨兵痔、肛乳頭肥大等繼發(fā)改變,因局部血液循環(huán)障礙和括約肌痙攣導(dǎo)致難以自愈。臨床表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛、便后滴血及肛門瘙癢,疼痛可能持續(xù)數(shù)小時。診斷需結(jié)合肛門鏡檢排除克羅恩病、結(jié)核等特異性潰瘍。
陳舊性肛裂患者需保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等高膳食纖維食物攝入,避免辛辣刺激飲食。排便后建議用溫水清洗肛門,可配合使用太寧栓等黏膜保護(hù)劑。若保守治療3個月無效,需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后仍需維持高纖維飲食,定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。日常生活中應(yīng)避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動以改善局部血液循環(huán)。
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