早期肺腺癌通常屬于原位癌范疇,指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜的階段。肺腺癌的病理分型主要有原位腺癌、微浸潤(rùn)性腺癌和浸潤(rùn)性腺癌三種。
原位腺癌是肺腺癌的最早期形態(tài),癌細(xì)胞僅存在于肺泡或支氣管上皮內(nèi),未向周?chē)M織浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移。這類(lèi)病變生長(zhǎng)緩慢,影像學(xué)多表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié),直徑通常不超過(guò)3厘米。通過(guò)低劑量CT篩查可早期發(fā)現(xiàn),手術(shù)切除后5年生存率接近100%。微浸潤(rùn)性腺癌是介于原位癌與浸潤(rùn)癌之間的過(guò)渡階段,癌細(xì)胞突破基底膜但浸潤(rùn)范圍不超過(guò)5毫米,此時(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率仍較低。若及時(shí)干預(yù),預(yù)后與原位癌相似。浸潤(rùn)性腺癌則已出現(xiàn)明顯間質(zhì)浸潤(rùn),可能伴隨淋巴或血行轉(zhuǎn)移,需根據(jù)分期選擇手術(shù)、靶向治療或放化療等綜合方案。
確診肺腺癌病理類(lèi)型需依賴(lài)穿刺活檢或術(shù)后病理檢查。對(duì)于8-15毫米的肺結(jié)節(jié),建議每3個(gè)月復(fù)查高分辨率CT觀察變化;超過(guò)15毫米或存在實(shí)性成分的結(jié)節(jié)需考慮手術(shù)切除。日常生活中應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,接觸石棉、氡氣等致癌物時(shí)做好職業(yè)防護(hù),定期進(jìn)行肺癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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