佝僂病可通過(guò)補(bǔ)充維生素D、增加日曬、合理膳食、定期監(jiān)測(cè)和孕期預(yù)防等方式預(yù)防。佝僂病主要由維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起,常見(jiàn)于嬰幼兒和兒童。
出生后盡早開(kāi)始補(bǔ)充維生素D制劑是預(yù)防佝僂病的核心措施。嬰幼兒每日需補(bǔ)充400-800國(guó)際單位維生素D,可選擇維生素D滴劑或維生素AD滴劑。早產(chǎn)兒、低體重兒等高風(fēng)險(xiǎn)群體需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。母乳喂養(yǎng)嬰兒更需注重補(bǔ)充,因母乳中維生素D含量較低。
皮膚通過(guò)紫外線(xiàn)照射可合成維生素D,建議每日讓嬰幼兒在樹(shù)蔭下接受10-15分鐘散射陽(yáng)光照射,避免強(qiáng)烈直射。夏季選擇清晨或傍晚時(shí)段,冬季可適當(dāng)延長(zhǎng)日曬時(shí)間。注意暴露面部和四肢皮膚,但需做好眼睛防護(hù)。陰雨季節(jié)或高緯度地區(qū)需加強(qiáng)膳食或制劑補(bǔ)充。
添加輔食后應(yīng)逐步引入富含維生素D和鈣的食物,如配方奶粉、蛋黃、動(dòng)物肝臟等。1歲以上兒童可適量食用深海魚(yú)、強(qiáng)化谷物。同時(shí)保證充足乳制品攝入,每日飲奶量建議達(dá)到300-500毫升。避免過(guò)量攝入植酸含量高的食物影響鈣吸收,如未經(jīng)發(fā)酵的粗糧。
高危兒童應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行體格檢查和血液生化檢測(cè),關(guān)注血清25-羥維生素D、血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。發(fā)現(xiàn)夜間哭鬧、多汗、方顱等早期癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。早產(chǎn)兒、雙胞胎、慢性腹瀉患兒需縮短監(jiān)測(cè)間隔,由兒科醫(yī)生制定個(gè)體化隨訪方案。
孕婦每日需補(bǔ)充600-800國(guó)際單位維生素D,多食用含鈣食物,孕中晚期可增加至1000國(guó)際單位。妊娠期出現(xiàn)四肢酸痛、骨盆疼痛時(shí)應(yīng)檢測(cè)維生素D水平。哺乳期母親繼續(xù)補(bǔ)充維生素D有助于提升母乳質(zhì)量,降低嬰兒患病風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防佝僂病需建立全程管理意識(shí),從胎兒期延續(xù)至兒童期。除上述措施外,應(yīng)避免長(zhǎng)期使用影響維生素D代謝的藥物,如抗癲癇藥。保證每日適量戶(hù)外活動(dòng),3歲以上兒童可進(jìn)行跳躍、跑步等負(fù)重運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨骼發(fā)育。發(fā)現(xiàn)骨骼畸形跡象如O型腿、雞胸等需立即就診,避免后遺癥。日常護(hù)理中注意觀察兒童生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn),定期進(jìn)行兒童保健檢查。
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