插導(dǎo)尿管尿路感染的癥狀主要有尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、尿液渾濁等。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染可能與細(xì)菌逆行感染、導(dǎo)尿管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、導(dǎo)尿管護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為下腹部不適、排尿困難、血尿等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療。
尿頻是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的常見癥狀,表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多,但每次尿量較少。可能與細(xì)菌刺激膀胱黏膜有關(guān),患者常伴有尿不盡感。感染較輕時(shí)可增加飲水量促進(jìn)排尿,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等藥物抗感染。
尿急指突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的排尿欲望,難以延遲排尿。導(dǎo)尿管留置期間若發(fā)生尿路感染,細(xì)菌可刺激膀胱三角區(qū)神經(jīng)末梢,導(dǎo)致逼尿肌過(guò)度活動(dòng)?;颊呖赡馨殡S尿道灼熱感,需保持會(huì)陰清潔,必要時(shí)使用磷霉素氨丁三醇散等藥物。
排尿時(shí)尿道或下腹部出現(xiàn)燒灼樣、針刺樣疼痛,多因炎癥刺激尿道黏膜所致。導(dǎo)尿管摩擦可能加重黏膜損傷,引發(fā)排尿疼痛。可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片堿化尿液緩解癥狀,配合阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制感染。
當(dāng)感染累及上尿路時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱,體溫超過(guò)38攝氏度,伴畏寒或寒戰(zhàn)。提示可能存在腎盂腎炎等嚴(yán)重感染,需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、尿培養(yǎng)檢查,靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
感染導(dǎo)致尿液中白細(xì)胞、細(xì)菌及脫落上皮細(xì)胞增多,使尿液呈現(xiàn)渾濁或絮狀沉淀。部分患者尿液可有腐臭味,需每日清潔導(dǎo)尿管接口,定期更換集尿袋,必要時(shí)使用呋喃妥因腸溶片治療。
導(dǎo)尿管留置期間應(yīng)每日用生理鹽水清洗尿道口,保持引流系統(tǒng)密閉通暢,避免導(dǎo)尿管扭曲受壓。鼓勵(lì)患者每日飲水2000毫升以上,觀察尿液顏色和性狀變化。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者需每2-4周更換一次,出現(xiàn)感染癥狀時(shí)及時(shí)留取尿標(biāo)本送檢,根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素使用。
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