插導(dǎo)尿管后尿路感染可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛、尿液渾濁或血尿等癥狀。尿路感染可能與導(dǎo)尿管留置時(shí)間過長、操作不規(guī)范、免疫力低下等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹不適、發(fā)熱、尿液異味等癥狀。
1、尿頻尿急
導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染早期常表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多，每次尿量減少，伴有持續(xù)尿意感。這與細(xì)菌刺激膀胱黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。患者可能出現(xiàn)夜間頻繁起夜，影響睡眠質(zhì)量。輕度感染時(shí)可通過增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片等抗生素治療。
2、排尿疼痛
排尿時(shí)尿道灼熱感或刺痛是典型癥狀，尤其在導(dǎo)尿管拔除后更為明顯。疼痛多位于尿道口或會陰部，可能伴隨排尿末期的痙攣性疼痛。這與尿道黏膜受細(xì)菌感染產(chǎn)生充血水腫有關(guān)。建議保持會陰清潔，可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片堿化尿液緩解癥狀。
3、尿液異常
感染后尿液可能呈現(xiàn)渾濁、絮狀沉淀或肉眼血尿，嚴(yán)重時(shí)有腐臭味。尿液檢查可見白細(xì)胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性。留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)每日觀察尿袋中尿液性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。必要時(shí)需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等藥物治療。
4、下腹不適
膀胱區(qū)脹痛或按壓痛提示感染可能已累及膀胱肌層。部分患者描述為下腹部墜脹感或痙攣樣疼痛，體位改變時(shí)可能加重。體檢可發(fā)現(xiàn)恥骨上區(qū)壓痛。這種情況需警惕上行性感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)遵醫(yī)囑完善泌尿系超聲檢查，并使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解膀胱刺激癥狀。
5、發(fā)熱寒戰(zhàn)
出現(xiàn)體溫超過38℃伴畏寒時(shí)，提示感染可能已進(jìn)展為腎盂腎炎。這是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)?？赡馨殡S腰背部叩擊痛、惡心嘔吐等全身癥狀。治療需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、降鈣素原等感染指標(biāo)監(jiān)測。
預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染需嚴(yán)格無菌操作，盡量縮短導(dǎo)管留置時(shí)間，每日進(jìn)行會陰護(hù)理。保持每日飲水量2000毫升以上，避免尿液濃縮。長期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管和尿袋，觀察尿液性狀變化。出現(xiàn)疑似感染癥狀時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，遵醫(yī)囑進(jìn)行尿常規(guī)檢查和中段尿培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素治療。日常應(yīng)注意保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲受壓，集尿袋位置應(yīng)低于膀胱水平防止尿液反流。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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