胃癌復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)上腹疼痛、體重下降、消化道出血、腹部腫塊、食欲減退等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀與腫瘤位置、侵犯程度有關(guān),常見表現(xiàn)包括持續(xù)性隱痛、嘔血黑便、進(jìn)食梗阻感等。
胃癌復(fù)發(fā)后腫瘤可能侵犯胃壁或周圍神經(jīng),表現(xiàn)為劍突下或左上腹持續(xù)性鈍痛,進(jìn)食后疼痛加重。部分患者疼痛放射至背部,夜間癥狀明顯。需通過胃鏡或CT檢查明確病灶范圍。
腫瘤消耗及進(jìn)食減少導(dǎo)致體重短期內(nèi)下降超過5公斤,伴隨乏力貧血。復(fù)發(fā)灶可能阻塞胃出口影響營養(yǎng)吸收,或分泌惡病質(zhì)因子加速代謝。建議監(jiān)測體重變化并完善營養(yǎng)評估。
腫瘤潰爛可引發(fā)嘔血或柏油樣便,出血量大時出現(xiàn)心悸冷汗。胃體部復(fù)發(fā)更易侵蝕血管,賁門部病變則以嘔血為主。需緊急胃鏡檢查止血,必要時輸血治療。
進(jìn)展期復(fù)發(fā)可在上腹部觸及質(zhì)硬包塊,活動度差伴壓痛。腫塊多為腫瘤浸潤胃周組織或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,超聲引導(dǎo)穿刺可明確病理。合并腹水時提示腹膜播散。
胃竇部復(fù)發(fā)導(dǎo)致幽門梗阻時出現(xiàn)早飽、惡心嘔吐。腫瘤分泌瘦素等物質(zhì)抑制食欲中樞,同時胃酸分泌異常影響消化功能。需通過胃腸減壓及營養(yǎng)支持改善癥狀。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物,日常飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉蛋奶,避免辛辣刺激。出現(xiàn)不明原因消瘦或腹痛時需及時就診,復(fù)發(fā)早期干預(yù)可提高生存質(zhì)量。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫功能,戒煙限酒能降低二次腫瘤風(fēng)險。
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