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胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)什么癥狀

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胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)上腹疼痛、進(jìn)食梗阻、體重下降、嘔血黑便、腹部包塊等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀與腫瘤位置、病理類型及轉(zhuǎn)移途徑相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物綜合判斷。

1、上腹疼痛

術(shù)后復(fù)發(fā)的胃癌常因腫瘤浸潤(rùn)神經(jīng)或腹膜轉(zhuǎn)移引發(fā)持續(xù)性隱痛或鈍痛，疼痛多集中于劍突下或左上腹，進(jìn)食后可能加重。部分患者伴有后背放射痛，與胰腺或腹腔神經(jīng)叢受侵有關(guān)。需通過增強(qiáng)CT或PET-CT明確病灶范圍，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、洛芬待因緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。

2、進(jìn)食梗阻

吻合口復(fù)發(fā)或賁門部腫瘤進(jìn)展可能導(dǎo)致吞咽困難，早期表現(xiàn)為進(jìn)食干硬食物受阻，后期連流質(zhì)飲食亦無法下咽。胃鏡可見局部黏膜隆起、潰瘍或管腔狹窄，病理活檢可確診。對(duì)于無法手術(shù)者，可考慮放置食管支架或使用注射用雷替曲塞等化療藥物控制進(jìn)展。

3、體重下降

腫瘤消耗及進(jìn)食減少導(dǎo)致半年內(nèi)體重下降超過原體重的10%，可能伴隨貧血和低蛋白血癥。需排查是否存在肝轉(zhuǎn)移或腹膜播散引起的惡病質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)支持可選用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑聯(lián)合脂肪乳注射液。

4、嘔血黑便

復(fù)發(fā)腫瘤侵蝕血管可引起嘔血或柏油樣便，胃鏡檢查可見活動(dòng)性出血灶。緊急處理包括靜脈注射注射用生長(zhǎng)抑素，必要時(shí)行介入栓塞止血。長(zhǎng)期少量出血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。

5、腹部包塊

臍周或右上腹觸及質(zhì)硬固定包塊提示腹腔轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)融合，超聲引導(dǎo)穿刺可明確病理。若合并腸梗阻癥狀，需禁食并靜脈輸注注射用奧曲肽緩解腸壁水腫，嚴(yán)重者須行姑息性造瘺手術(shù)。

胃癌術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及全腹增強(qiáng)CT，日常飲食選擇高蛋白低纖維食物如蒸蛋羹、龍須面等，避免辛辣刺激。出現(xiàn)不明原因乏力、腹脹或鎖骨上淋巴結(jié)腫大時(shí)需立即就診。術(shù)后2年內(nèi)為復(fù)發(fā)高峰時(shí)段，建議聯(lián)合腫瘤科、營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行多學(xué)科隨訪管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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