胃癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的癥狀主要有腹痛、消化道出血、體重下降、淋巴結(jié)腫大、遠(yuǎn)處器官功能障礙等。胃癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能與手術(shù)切除不徹底、腫瘤惡性程度高、術(shù)后未規(guī)范治療等因素有關(guān)。
胃癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移引起的腹痛多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或鈍痛,疼痛部位與腫瘤侵犯區(qū)域相關(guān)。腹膜轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)全腹彌漫性疼痛,常伴有腹脹。疼痛程度隨病情進(jìn)展逐漸加重,夜間尤為明顯,普通止痛藥物難以緩解。
腫瘤侵犯胃黏膜或周圍血管會導(dǎo)致嘔血或黑便,出血量較大時可出現(xiàn)暗紅色血便。反復(fù)少量出血可引起貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等癥狀。胃鏡檢查可見吻合口或殘胃黏膜糜爛、潰瘍及新生物。
由于腫瘤消耗、進(jìn)食障礙及代謝紊亂,患者會出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕。胃排空功能障礙導(dǎo)致早飽感,腫瘤分泌的惡病質(zhì)因子加速肌肉分解。半年內(nèi)體重下降超過原體重的10%需高度警惕復(fù)發(fā)。
左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)Virchow淋巴結(jié)腫大是胃癌轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn),觸診質(zhì)地堅硬、活動度差。腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可壓迫膽管引起黃疸,或壓迫門靜脈導(dǎo)致腹水。影像學(xué)檢查可見淋巴結(jié)短徑超過10毫米。
肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸和肝功能異常;肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為咳嗽、咯血和呼吸困難;骨轉(zhuǎn)移引起病理性骨折和劇烈骨痛。腦轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致頭痛、嘔吐及神經(jīng)定位體征。這些癥狀提示腫瘤已進(jìn)入晚期階段。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī)。保持規(guī)律飲食,選擇易消化、高蛋白食物,少量多餐。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動,避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)化療或靶向治療,不可自行調(diào)整用藥方案。保持積極心態(tài),必要時尋求心理支持。
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