IgA腎炎通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,但完全治愈概率較低。治療目標(biāo)以延緩腎功能惡化為主,需長(zhǎng)期管理。
IgA腎炎的治療效果與病理類型、腎功能損傷程度密切相關(guān)。早期患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,部分可達(dá)到臨床緩解,表現(xiàn)為尿蛋白轉(zhuǎn)陰、血尿消失。中晚期患者需采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑控制血壓和蛋白尿,延緩腎小球?yàn)V過率下降。終末期患者可能需透析或腎移植替代治療。所有患者均需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和血壓,調(diào)整治療方案。
IgA腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累,建議進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng);嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素劑量;每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值和腎小球?yàn)V過率;注意預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)咽痛、血尿加重等情況及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓者需每日監(jiān)測(cè)并記錄血壓變化。
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