iga慢性腎炎能否治好與病理類(lèi)型及臨床分期有關(guān),部分患者經(jīng)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,但多數(shù)患者需長(zhǎng)期管理控制病情進(jìn)展。治療方式主要包括控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、防治感染及定期監(jiān)測(cè)。該病是免疫球蛋白A在腎小球系膜區(qū)沉積導(dǎo)致的慢性腎炎,建議患者盡早就醫(yī)并嚴(yán)格遵循個(gè)體化治療方案。
持續(xù)高血壓會(huì)加速腎功能惡化,常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片控制血壓,同時(shí)需限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測(cè)血壓變化。
蛋白尿是腎功能進(jìn)展的重要指標(biāo),可采用血管緊張素系統(tǒng)抑制劑如依那普利葉酸片降低蛋白尿,配合低蛋白飲食每日每公斤體重0.6-0.8克攝入,必要時(shí)使用蟲(chóng)草制劑如金水寶膠囊輔助調(diào)理。
對(duì)于病理表現(xiàn)為活動(dòng)性病變的患者,需采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊進(jìn)行干預(yù),治療期間需密切監(jiān)測(cè)免疫功能及藥物不良反應(yīng)。
呼吸道或消化道感染可能誘發(fā)疾病反復(fù),建議及時(shí)接種流感疫苗,出現(xiàn)感染癥狀時(shí)使用頭孢克肟顆粒等抗生素控制感染,避免自行使用腎毒性藥物。
每3-6個(gè)月需檢查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量及血肌酐變化,通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估腎功能進(jìn)展,必要時(shí)重復(fù)腎活檢調(diào)整治療方案。
患者應(yīng)保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適量攝入魚(yú)肉蛋奶等動(dòng)物蛋白,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累,戒煙限酒并控制體重。注意預(yù)防感冒和腸道感染,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,每半年需進(jìn)行眼底檢查和心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,建立完整的健康檔案以便長(zhǎng)期隨訪管理。
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