身體缺鉀在醫(yī)學上稱為低鉀血癥,其發(fā)生原因主要有鉀攝入不足、鉀排出過多、鉀在體內分布異常、遺傳因素以及某些藥物影響。
長期飲食不均衡或進食困難可導致鉀攝入不足。這種情況常見于過度節(jié)食、偏食、長期食欲不振或存在吞咽障礙的人群。日常飲食中,新鮮蔬菜水果、豆類、瘦肉等是鉀的主要來源。若長期攝入這類食物過少,身體無法從外界獲取足夠的鉀來維持正常生理功能,就會逐漸出現缺鉀。改善的關鍵在于調整飲食結構,確保每日攝入足量的含鉀食物,對于因疾病導致進食困難者,需在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下通過腸內營養(yǎng)制劑或靜脈輸液等方式補充。
鉀通過消化道或腎臟過度丟失是引起缺鉀的常見原因。消化道丟失多見于嚴重嘔吐、長期腹瀉或存在胃腸引流的情況。腎臟丟失則可能與原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管酸中毒等疾病有關,這些疾病會導致腎臟排鉀增加?;颊叱搜浗档停€可能伴有乏力、心律失常、多尿等癥狀。治療需針對原發(fā)病,例如使用螺內酯片對抗醛固酮作用,或糾正酸中毒,同時根據缺鉀程度口服氯化鉀緩釋片或靜脈補鉀。
鉀從細胞外液向細胞內轉移,雖然體內總鉀量未減少,但會導致血清鉀濃度降低,引發(fā)低鉀血癥。這種情況常見于代謝性堿中毒、使用胰島素治療、或周期性麻痹等。例如,在治療糖尿病酮癥酸中毒時,大量胰島素的使用會促使鉀離子進入細胞,從而降低血鉀。家族性低鉀性周期性麻痹則是一種遺傳性疾病,表現為發(fā)作性肌無力伴血鉀降低。處理需糾正酸堿失衡,對于周期性麻痹急性發(fā)作,可遵醫(yī)囑口服氯化鉀溶液以提高血鉀。
部分低鉀血癥與遺傳基因缺陷有關,屬于家族性疾病。除了上述的家族性低鉀性周期性麻痹,還有如Gitelman綜合征、Bartter綜合征等遺傳性腎小管疾病。這些疾病通常自幼年起病,由于腎小管對鉀、鈉、氯等離子的重吸收功能障礙,導致鉀持續(xù)從尿中丟失?;颊呖赡馨橛猩L發(fā)育遲緩、多飲多尿、肌無力等癥狀。此類疾病的治療多為終身性,需在醫(yī)生指導下長期口服氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片等藥物補鉀,并可能聯合使用保鉀利尿劑如螺內酯片。
長期或過量使用某些藥物可能干擾鉀的代謝,導致缺鉀。最常見的藥物是排鉀利尿劑,如呋塞米片、氫氯噻嗪片,它們通過增加腎臟排鉀來達到利尿效果,常用于治療高血壓和水腫。長期使用糖皮質激素如潑尼松片、過量使用瀉藥或某些抗生素如青霉素鈉也可能導致鉀丟失增多。在使用這些藥物期間,醫(yī)生通常會建議定期監(jiān)測血鉀水平,并可能指導患者適當增加富含鉀的食物攝入,或在必要時聯合使用保鉀利尿劑或口服補鉀藥物如枸櫞酸鉀顆粒。
預防和改善缺鉀,日常飲食管理至關重要。應保證膳食多樣化,多攝入香蕉、橙子、菠菜、土豆、山藥、瘦肉、魚類等含鉀豐富的食物。對于健康人群,通過均衡飲食通常足以滿足鉀的需求,無須額外補充制劑。若因疾病或服藥需要控制鉀的攝入,則應嚴格遵循醫(yī)囑。當出現不明原因的持續(xù)乏力、心悸、腹脹或肢體麻木時,應及時就醫(yī)檢查電解質,明確是否存在低鉀血癥及其根本原因,切勿自行盲目補鉀,以免延誤病情或導致補鉀過量引發(fā)高鉀血癥,后者同樣危險。
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