卡介苗可以預(yù)防肺結(jié)核,但保護(hù)效果有限,主要用于預(yù)防兒童重癥結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎。
卡介苗是一種減毒活疫苗,通過接種可刺激機(jī)體產(chǎn)生對結(jié)核分枝桿菌的免疫反應(yīng)。接種后2-3個月會形成局部潰瘍并結(jié)痂,此為正常免疫反應(yīng)。世界衛(wèi)生組織建議新生兒出生24小時內(nèi)完成接種,在結(jié)核病高發(fā)地區(qū)可顯著降低兒童粟粒性肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生概率。但卡介苗對成人肺結(jié)核的預(yù)防效果差異較大,保護(hù)率在0-80%不等,這與疫苗株差異、環(huán)境分枝桿菌暴露等因素有關(guān)。目前卡介苗不能完全阻斷結(jié)核分枝桿菌感染,也不能預(yù)防潛伏感染者的發(fā)病,因此結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家仍需配合其他防控措施。
特殊情況下卡介苗的預(yù)防作用可能受限。免疫缺陷者接種可能導(dǎo)致播散性卡介苗病,HIV陽性母親所生嬰兒需經(jīng)評估后推遲接種。部分人群接種后可能無法產(chǎn)生足夠保護(hù)性免疫應(yīng)答,這與遺傳因素相關(guān)??ń槊鐚δ承┠退幗Y(jié)核菌株的預(yù)防效果尚未明確。對于已暴露于結(jié)核患者的密切接觸者,即便已完成卡介苗接種,仍需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗篩查和預(yù)防性治療。
除接種卡介苗外,預(yù)防肺結(jié)核還需保持室內(nèi)通風(fēng),避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸,注意營養(yǎng)均衡增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時進(jìn)行胸部X線檢查。結(jié)核病患者應(yīng)規(guī)范完成6-8個月藥物治療,家屬需配合進(jìn)行接觸者篩查。在高流行地區(qū),可對結(jié)核菌素試驗陽性者開展預(yù)防性化學(xué)治療。日常加強(qiáng)鍛煉、保證充足睡眠也有助于降低發(fā)病風(fēng)險。
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