肩周炎可通過熱敷理療、功能鍛煉、藥物治療、封閉治療、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎可能與肩部勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺疾病、自身免疫性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??墒褂?0-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,或采用紅外線照射等物理療法。熱敷后配合輕度肩部擺動訓(xùn)練效果更佳,但急性期紅腫熱痛時禁用熱敷。
爬墻運動是經(jīng)典康復(fù)方式,面對墻壁手指交替向上攀爬至極限位置保持10秒。鐘擺運動需身體前傾,患肢自然下垂畫圈,每日3組每組15次。鍛煉應(yīng)以輕微疼痛為限,避免暴力牽拉。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥疼痛,塞來昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧化酶-2,對胃腸刺激較小。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需注意成癮性。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。
對于頑固性疼痛點,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。該療法能快速消除局部炎癥,但一年內(nèi)不宜超過3次。注射后需保持肩部制動24小時,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。
關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)適用于保守治療無效的凍結(jié)期患者,通過微創(chuàng)技術(shù)分離粘連的關(guān)節(jié)囊。術(shù)后需立即開始被動活動訓(xùn)練,配合持續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛。開放性手術(shù)僅用于嚴重關(guān)節(jié)攣縮病例,術(shù)后康復(fù)周期較長。
治療期間應(yīng)避免提重物及過度使用空調(diào),睡眠時可用枕頭支撐患肢。建議每日攝入500克深色蔬菜補充抗氧化物質(zhì),三文魚等富含ω-3脂肪酸食物有助于減輕炎癥。游泳是理想的康復(fù)期運動,水溫需保持在28℃以上。若6個月保守治療無效或出現(xiàn)肌肉萎縮,需考慮手術(shù)治療方案。
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