腳氣病可通過觀察皮膚脫屑、瘙癢、水皰等癥狀判斷,通常由真菌感染、足部潮濕、免疫力低下等因素引起,建議就醫(yī)進行真菌鏡檢確診。
腳氣病早期表現(xiàn)為足底或趾間皮膚發(fā)紅、脫屑,伴隨輕度瘙癢。進展期可能出現(xiàn)小水皰或糜爛,瘙癢加劇。嚴重時會導致趾縫皮膚皸裂、疼痛,甚至繼發(fā)細菌感染出現(xiàn)膿皰。典型特征是癥狀多從單側足部開始,夏季加重。
皮膚科常用氫氧化鉀溶液處理皮屑后鏡檢,發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子可確診。部分醫(yī)院采用真菌培養(yǎng)法,需3-4周出結果但準確率更高。新型PCR檢測技術能快速鑒別紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等常見致病菌種。
需與接觸性皮炎、掌跖膿皰病等區(qū)分。接觸性皮炎常有過敏原接觸史,皮損邊界清晰。掌跖膿皰病表現(xiàn)為無菌性膿皰,真菌檢測陰性。糖尿病患者足部脫皮可能為神經(jīng)性皮炎,需檢測血糖。
長期穿不透氣鞋襪、公共浴室赤足行走易感染。肥胖者趾縫出汗多,免疫抑制劑使用者抵抗力差,均為高危人群。手足多汗癥患者復發(fā)概率較高。
使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧等抗真菌藥物后,若2周內癥狀緩解可輔助判斷。頑固病例需口服伊曲康唑膠囊,治療期間定期復查肝功能。
保持足部干燥清潔,每日更換棉質襪子,避免與他人共用拖鞋。洗腳后徹底擦干趾縫,可撒布硝酸咪康唑散預防復發(fā)。公共場所盡量穿防水拖鞋,家庭內定期用含氯消毒劑浸泡鞋襪。合并糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制血糖。
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